Способ исправления атонического и паретического выворота век Советский патент 1993 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а ченно к офтальмохирургии, и может приняться для устранения нерубцового выво- ота век, в частности атонического и эретического.

Цель изобретения - повышение эффек- вности лечения за счет улучшения фиксами с двух сторон глазного яблока.

Способ осуществля ют следующим обра- м. .

Анестезия аурикулярная. Инфильтраци- ная анестезия мочки уха 1.5 мл 0,5% рас- ора новакаина. Аллосухожильную нить ,евают в круглую иглу и вводят в кожу, иже к надкостнице наружного края над- ювной дуги и проводят стежками к толще 1жнего века. Лапчатым пинцетом придают авильное расположение конъюнктивы яща и кожи нижнего века, затем в таком ложении веко прошивают через хрящ,

ближе к конъюнктиве, отступя 3-4 мм. от маргинального края века. Прошивают до середины нижнего века. У середины века делают выкол и оставшуюся на игле аллосухожильную нить проводят в толще века, ближе к коже в обратном направлении. Последний выкол осуществляют в месте первоначального вкола, завязывают узел и погружают его под кожу, а каждую точку вкола на коже сопоставляют и прошивают узловатыми швами. Аллосухожильная нить была проведена в толще нижнего века своеобразной петлей и затянута так, чтобы наружный край нижнего века принял свое обычное местоположение. Затем, начиная от надкостницы внутреннего края надбровной дуги, аллосухожильную нить проводят до середины нижнего века в толще, ближе к конъюнктиве его, затем делают выкол на кожу и продолжают проводить аллосухо

-w

Ё

00 GJ VI 00 О О

СО

жильную нить в обратном направлении в толще нижнего века, ближе к коже. Выкол осуществляют в месте первоначального вко- ла. Затягивают нить так, чтобы внутренний край нижнего века приобрел обычное местоположение, после этого завязывают узловатый шов, погружают его под кожу, а каждую точку вкола на коже сопоставляют и прошивают узловатым швом. Таким образом внутренний край века подтянут аллосу- хожильной петлей.

Аллосухожильная нить очень прочна и удерживает нижнее веко в таком положении, произведенном на операции до тех пор, пока образуются внутренние рубцы уже надежно фиксирующие заданное положение. Основной узел погружается под кожу, а каждая точка вкола на коже во избежание втянутого рубца прошивается одним узловатым швом А/о.

Аллосухожильная нить сохраняется под кожей около 1,5 лет, что обеспечивает надежную фиксацию нижнего века в заданном положении.

Всего было прооперировано предложенным способом 20 больных (26 глаз) со старческим (атоническим) и паретическим выворотом нижнего века. В некоторых случаях аллосухожильная нить бралась двойная, т.к. тургор кожи был длительное время слабым и нижнее веко сильно растянулось. В 3 случаях со старческим выворотом нижнего века пришлось повторить операцию с двойной аллосухожильной нитью, для более лучшей фиксации нижнего века. В остальных случаях - 23 глаза - нижнее веко оставалось в заданном на операции положении длительное время, срок наблюдения до .3 лет.

Пример. Больной К., 62 года, обратился в клинику по поводу длительного выворота нижнего века. Была произведена 2-этапная операция по исправлению атонического выворота нижнего века. Вначале ал- лосухожильную нить петлей проводили до середины нижнего века в наружном квадранте главной щели, затем во внутреннем квадранте глазной щели. Ход операции: аурикулярная анестезия, В мочку уха вводят 0,5% раствор новокаина 1,5 мл до образования тугого инфильтрата. Аллосухожильную нить вдевают в круглую иглу и вкалывают в кожу наружного края надбровной дуги до надкостницы проводят стежками в толще кожи. Лапчатым пинцетом сопоставляют правильное расположение конъюнктивы

хряща и кожи нижнего века, затем в таком положении веко прошивают через хрящ, ближе к конъюнктиве, отступя 3-4 мм от маргинального края века. Прошивают до се- редины нижнего века, затем делают выкол и оставшуюся аллосухожильную нить проводят в толще века, ближе к коже в обратном направлении. Последний выкол осуществляют в месте первоначального вкола, завязывают узел и погружают его под кожу, а каждую точку вкола на коже сопоставляют и прошивают узловатым швом. 2-й этап: начиная от надкостницы внутреннего края надбровной дуги аллосухожильную нить

проводят до середины нижнего века, ближе к конъюнктиве делают выкол на кожу и продолжают стежками проводить аллосухожильную нить в обратном направлении в толще нижнего века ближе к коже.

Выкол осуществляют в месте первоначального вкола. Затягивают нить так, чтобы внутренний край нижнего века принял правильное положение, после этого завязывают узловатый шов догружают его под кожу,

а каждую точку вкола на коже сопоставляют и прошивают узловатым швом, супрамид 4/о.

На глаз монокулярную повязку. Больной выписался на 7-е сутки после

операции. Нижнее веко было хорошо фиксировано, приняло обычное положение, В отдаленный срок наблюдения через 1,5 мес, 1 год, 3 года нижнее веко было в правильном положении, не оттягивалось, рецидива не

наблюдалось.

Формула изобретения 1.Способ исправления атонического и паретического выворота век, включающий подтягивание нижнего века нитью, проходящей в толще века вдоль ресничного края с параллельным возвратом в точку вкола и погружением узла под кожу,о тличающи- й с я тем, что, с целью увеличения эффективности лечения за счет повышения прочности фиксации с двух сторон, фиксацию аллосухожильной нити осуществляют за надкостницу наружной части надбровной дуги, нить проводят до середины века с горизонтальным возвратом и повторяют манипуляции от внутренней части надбровной дуги.

2,Способ по п.1. отличающийся тем, что, с целью предупреждения втянутого рубца, каждую точку вкола на коже прошивают узловым швом.