ШСЕСвЮЗНАЯ Советский патент 1973 года по МПК A61B17/56 A61B17/66 

1

Известен способ остеотомии нри удлинении укороченной и деформированной конеч1юсти в сочетании с одновременпым проведением дозированной дистракции путем иссечения на протяжении всей деформации костного клина, связанного с надкостницей, поперечного рассечения диафиза и дистракции костных фдагментов. Однако известный способ указанного назначения не дает полного выравнивания оси конечности.

По предлагаемому способу для замещения образовавшегося дефекта отсеченный клин смещают в образовавшийся дефект с последующей компрессией его с концами кости.

Предлагаемый способ остеотомии при удлинении укороченной и деформированной конечности осуществляется следующим образом.

Продольным разрезом по задне-нарулсной поверхности нижней трети голени выделяют и Z-образно удлиняют сухожилия малоберцовых и трехглавой мышц и иссекают фибрознохрящевой тяж. После этого производится лигаментокапсулотомия голеностопного и подтаранного суставов и корригируется положение стопы. Затем проводится остеотомия большеберцовой кости. Продольным разрезом по передней поверхности голени обнажается наиболее исправленный отдел большеберцовой кости. Долотом производится чрезнадкостничное косое сечение на половину поперечника большеберцовой кости на всем протяжении искривленного участка в двух направлениях - сверху и снизу наружу под углом друг к другу так, чтобы из внутренней половины большеберцовой кости получился клин, основанием обращенггый внутрь. Длина и фо-рма клина зависят от степени искривления кости. Задняя и внутренняя кортикальные пластинки большеберцовой кости иересекаются иоднадкостнично с тем, чтобы сохранилась целость периостально-мышечного футляра высеченного клина с отломками большеберцовой кости. Кроме того, клин должен оставаться в анатомической связи с надкостницей на всем протяжении. Далее производится поперечная остеотомия наружной половины диафиза большеберцовой кости. После этого, с целью дальнейшего постепенного осуществления

коррекции деформации, в костный клин проводится в поперечном направлении спица, одии конец которой загибается за вершину клина, а второй закрепляется в полукольцевой опоре аппарата Илизарова. На рану накладываются послойные швы.

Для установки отломков кости по одной оси и удлинения конечности в дистальный и проксимальный метафизы большеберцовой кости проводятся по две перекрещивающиеся

спицы и накладывается дистракционный аппарат Илизарова. К аппарату устанавливается дополнительная полукольцевая опора с вмонтированным в ней спиценатягивателем Илизарова для фиксации корригирующей спицы, удерлсивающей костный клин. С помощью дистракционного аппарата Илизарова производится удлинение в течение 2-3 мес. (в зависимости от степени укорочения конечности). В процессе дозированной дистракции, по мере расхождения отломков, с помощью корригирующей спицы производится постепенное внедрение клина в образовавшийся при удлинении дефект. По достижении необходимого удлинения и полной коррекции деформации продолжается фиксация отломков с помощью аппарата Илизарова до прочного сращения кости. Таким образом, соединение методики проведения комбинированной корригирующей остеотомии с методикой удлинения конечно510 15 20 сти с помощью аппарата Илизарова позволяет получить значительное удлинение конечности и устранить тяжелую вальгусную, варус ную или саблевидную деформацию ее, не прибегая к двухэтапному вмегиательству. Предмет изобретения Способ остеотомии при удлинении укороченной и деформированной конечности в сочетании с одновременным проведением дозиро ванной дистракции путем иссечения на протяжении всей деформации костного клина, связанного с надкостницей, поперечного рассечения диафиза и дистракции костных фрагментов, отличающийся тем, что, с целью замещения образовавшегося дефекта отсеченный клин смещают в образовавшийся дефект с последующей комиреосией его с концами кости.