Ларингостомическая трубка Советский патент 1934 года по МПК A61F2/04 

Предметом изобретения является ларингостомическая трубка из вулканизированного каучука, назначением которой является дилятация гортани после ларингостомии в процессе лечения хронических стенозов гортани.

Различные медицинские школы применяют разнообразные способы расширения просвета гортани („дилйтация) после ларингостомии, например, тампонаду марлевыми валиками („марлевые сигары), вкладывание в просвет гортани резиновых трубок, прикрепляемых к трахеотомическим канюлям и т. д., но длительность периода дилятации, продолжающегося обычно несколько месяцев, а иногда и несколько лет, заставляет признать более целесообразным расширение гортани с помош,ью различных протезов, вкладываемых в ее просвет на продолжительное время и позволяющих больному дышать естественным путем (через рот). Поэтому, как только в гортани удается создать некоторый просвет, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ВЛОЖИТЬ постоянный протез, а состояние раны не требует клинического наблюдения, больным вставляются подобные постоянные протезы, после чего больные выписываются из лечебного заведения и на тот или иной длительный период уходят из-под врачебного наблюдения. Ношение постоянногс гортанного протеза (дилятатора)

имеет своей целью вызвать стойкое уплотнение скелета гортани в расширенном состоянии. Наиболее простым приспособлением ДЛЯ длительной дилятации ЯВЛЯЮТСЯ резиновые трубки; проще всего их вкладывать в гортань над трахеотомической канюлей и фиксировать с последней помощью шелковой нитки. Но подобные составна1е протезы редко удерживаются в желаемом положении и не ВЫПОЛНЯЮТ своего дилятационного назначения. Достаточно пригодной для длительного дилятирсвания и формирования просвета гортани является Т-образная резиновая трубка; очень часто больные носят подобные трубки в течение нескольких месяцев бессменно.

Признавая все достоинства Т-образных резиновых трубок, автор на своем опыте (при работе на территории Сибири) убедился в их безусловной непригодности в условиях проживания пациентов, носящих протез, влали, на расстоянии сотен километров от клиники или от места, где им может быть оказана квалифицированная медицинская помощь врачей ларингологов. Основным дефектом такой трубки является невозможность ее чистки; трубки очень быстро начинают издавать зловоние, сильно беспокоящее больных и окружающих, а иногда настолько засоряются, что причиняют удушье. Другим неудобством подобных

трубок является отсутствие достаточного выбора Б сортах резины и невозможность, в виду малой потребности в такого рода предметах, заказать заранее массовые количества литых (цельных) трубок и предусмотрать все погребующиеся их размеры. Все упомянутые недостатки, из которых самым важным является невозможность систематической очистки и связанные с ней возникновение зловония и возможность удушья и делают широкое пользование Т-образными резиновыми трубками, в условиях удаленности Пациентов от мест медицинской помощи, невозможным.

Наиболее пригодными для целей длительной дилятации следует считать Т-образные металлические канюли типа Вегенера или Шиммельбуша, т. е. трахеотомические канюли, имеющие на наружной трубке ответвление, идущее в просвет гортани, а во внутренней трубке снабженные отверстием, соответствующим гортанному ответвлению. Уход за такой канюлей достаточно прост и чистка ее вполне доступна для самого больного или окружающих. Но при изготовлении Т-образных металлических канюль приходится сталкиваться с еще -больщими техническими затруднениями, чем при изготовлении подобных же литых резиновых трубок. Стоимость их при небольших заказах будет очень велика, тем более, что размеры их не могут быть стандартными, так как каждая канюля должна точно соответствовать гортани больного.

Являлось поэтому весьма необходимым удешевить и упростить изготовление Т-образной трубки типа Вегенера, сделав «е изготовление возможным в каждой клинике и больнице. Стремясь к указанной цели, автор и предлагает изготовлять подобные трубки из твердого каучука- материала из которого делаются пластинки для зубных протезов, а также различные небные обтюраторы и т. п. Предложенная автором трубка состоит ИЗ наружной канюли из твердого каучука и вкладываемой в нее обычной металлической внутренней трахеотомической трубки, в которой вырезано отверстие, соответственно гортанному ответвлению наружной канюли. Канюля вкладывается 1В разобранном виде: сперва устанавливается в гортани наружная трубка, а затем в нее обычным путем вводится внутренняя трубка; извлечение канюли производится в обратном порядке. Обычная чистка внутренней трубки не отличается от таковой же чистки трахеотомических канюль.

На прилагаемом схематическом чертеже фиг. 1 изображает наружную трубку (канюлю) из твердого каучука; фиг. 2-обычную металлическую внутреннюю трахеотомическую трубку, с пластинкой и отверстием, соответствующим гортанному ответвлению наружной канюли; фиг. 3-общий вид прибора.

Трубка, предлагаемая автором, допускает дыхание как через трахеотомическое отверстие, так и при закрывании его-через рот. Благодаря простоте изготовления таких трубок имеется возможность варьировать и индивидуализировать их размеры в соответствии с размерами гортани пациентов и течением болезненного процесса, например, увеличивать или уменьшать размеры всей канюли или величину гортанного ответвления, изменять диаметр и т. п. Техническое изготовление канюль, предлагаемых автором и производимых им в его клинике, заключается в следующем. Прежде всего лепится восковая модель канюли, причем металлическая внутренняя трубка обкладывается снаружи воском, из которого и формуется гортанный дилятатор желаемой формы. Полученная восковая модель погружается затем в гипс, имеющий консистенцию сливок. Как только гипс затвердеет, его нужно погрузить в горячую воду, отчего воск расплавляется и выливается и получается форма для изготовления каучуковой канюли; эта форма, т. е. освободившееся от воска пространство и заливается нагретым мягким каучуком. Применяемый автором красный каучук состоит из смеси 48 ч. каучука, 24 ч, серы и 36 ч. киновари.

Мягкий каучук превращается в твердый путем обычной вулканизации, т. е. нагреванием до высокой температуры во- влажном воздухе в закрытом сосуде.

По окончании вулканизации трубка освобождается от гипса. Если на ней имеются шероховатости или излишки каучука, то они легко удаляются обычным напильником или наждачной бумагой. Приготовленный протез тщательно промывается щеткой с мылом в теплой воде и дезинфицируется. Для дезинфекции каучуковую канюлю можно, после промывания теплой водой, помещать в крепкие дезинфицирующие растворы или же кипятить, вставляя предварительно внутреннюю трахеотомическую (металлическую) канюлю, так как без нее от кипячения канюля может несколько изменить свою форму.

Таким образом,техника изготовления ларингостомических канюль из твердого каучука настолько проста, что их можно изготовлять в любом лечебном заведении

или же заказать в зуботехнической

мастерской.

Предмет изобретения.

Ларингостомическая трубка с гортанным ответвлением и вводимой в нее обычной металлической канюлей, отличающаяся тем, что снабженная гортанным ответвлением верхне-наружная часть трубки изготовлена из вулканизированного каучука в целях уменьшения веса всего приспособления, предупреждения раздражения окружающих мягких тканей и осуществления возможности изготовления трубки соответственно индивидуальным особенностям гортани.