Прямое или непосредственное переливание крови в современном смысле слова есть соединение вены донора с веной реципиента и, посредством промежуточного прибора, перекачивание от первого ко второму чистой, ни с чем не смешанной, теплой, не поврежденной травмой, с полными биологическими и физиологическими свойствами, живой цельной крови.
Однако известные до настоящего времени приборы для переливания крови обладают рядом недостатков, например: 1) прерывистым током крови, 2) большой травматизацией кровяных элементов, 3) необходимостью применения специальных шприцев, приломке которых приборы бездействуют, и пр. В настоящем предложении, относящемся к приборам для прямого переливания крови, состоящим из двух поршневых насосов с находящимся между ними общим распределительным органом, с целью достижения практически непрерывного тока крови при одновременном действии обоих насосов в противоположных направлениях и сокращения времени процесса переливания с использованием момента паузы, поршни обоих насосов связаны рамкой. Таким образом, при ходе всасывания в одном из насосов во втором насосе производится нагнетание. Прибор снабжен приспособлением для промывания в виде изолированной системы ходов в распределительном органе.
На чертеже фиг. 1 изображает общий (перспективный) вид прибора; фиг. 2-6 - схемы, поясняющие манипулирование с прибором при процессе переливания крови; фиг. 7- деталь золотника (в большем масщтабе); фиг. 8-11-горизонтальные и вертикальные разрезы распределительного органа, соответственно фиг.З, 6 и 4, 5; фиг. 12, 13-детали рамки.
Предлагаемый прибор для прямого переливания крови (фиг. 1) представляет собой два порщневых насоса, которые прикреплены к центральному распределительному органу, регулирующему действие насосов и приводимому в действие посредством наружной рамки Р. Последняя скреплена со стержнями от поршней насосов у выемок закрепителей.
Центральный распределительный орган (из нержавеющей стали) состоит из полого цилиндра Ц и золотника /7(фиг. 8-11). Цилиндра/ имеет
снаружи четыре канюли (под 90), из которых две противоположные предназначены для движения крови, остальныеже две-для промывательной жидкости (в случае надобности для стабилизатора и глюкозы). Две из рядом стоящих канюль, которые находятся не в середине цилиндра, а несколько ближе к задней части его, имеют в толще его стенки разветвление хода в боковую сторону наподобие лежачей буквы Ч. Таким образом с внутренней стороны полого цилиндра открываются шесть отверстий, из коих два с одной стороны цплпндра, а третье-с другой стороны посредине первых двух отверстий, причем все они не находятся друг против друга.
Цилиндр Ц (фиг. 2-6) у одного конца имеет вырезку наподобие буквы Т, в которую при вставлении золотника /7 (фиг. 7) входит шпилька и при действии прибора ограничивает движение его в цилиндре. В толще золотника имеются два Тобразных хода, прилегающие головками друг к другу, образуя два параллельно идущих канала Л-В, насквозь (поперек) золотника и продольный канал СД по оси золотппка, не идущий насквозь, а прерывающийся между параллельными каналами. С двух сторон к продольному каналу присоединены насосы, закрепляемые посредством кр 0чков, имеющихся на головках насосов
Как уже сказано, ходы канюль цилиндра не проходят насквозь, а упираются в противоположные стенки и, следовательно, поперечно идущие два канала в золотнике, которые с противоположных концов совпадают с канюлями, в каждый отдельный момент дрзтими концами будут закрыты стенками полого цилиндра, осевые же каналы золотника проходят к насосам. Таким образом донор через свою канюлю будет присоединен к одному насосу,а другой насос в то же время, через свой Т-образный ход и канюлю, будет соединен с реципиентом. Передвижением золотника в соответствующие стороны, куда направляться порщень насоса, находящегося в руке оператора, обусловливается переключение прибора (фиг. 4).
При обратном движении необходимо сначала передвинуть золотник цилиндра (фиг. 6), затем порщни насосов (фиг. 3). Таким образом, к одной и той же канюле, которой предстоит набирать кровь (донорской), включается поочередно то один, то другой насос в пустом виде и набирается кровь от.донора. Обратное явление происходите канюлей реципиента,которой предстоит вливать кровь, и к ней в эти же моменты подходят то один, то другой насрс, но уже в заполненном виде (фиг. 2-6). При этом могут функционировать лишь две противоположные канюли цилиндра (канюли крови у или канюли промывания л:), а остальные две в эти моменты остаются закрытыми стенкой золотника.
Прибор расположен на штативе, который имеет в центре вилку, в которую вставляется и фиксируется соответствующими вырезками распределитель. Штатив дает возмонсность вращать распределительный орган с насосами во все стороны вокруг его центрально-поперечной оси, для удобства оператора и для выпуска воздуха из насосов, если таковой почему-либо окажется в начале действия в каком-либо насосе.
Штатив имеет два кронштейна, которые служат для поддержки насосов. В одном из кронштейнов штатива, в толще его, имеется отверстие, через которое пропущена резиновая трубка (фиг. 1), выводящая из прибора промывательную жидкость. Отверстие это сделано с той целью, чтобы резиновая трубка не колебалась и не мешала действию прибора, а также, чтобы резиновая трубка всегда была спущена вниз под кронштейн прибора, куда после промывания насосов в крышку футляра нрибора выпускается смытая жидкость.
Наружная рамка Р, связывающая поршни обоих насосов, состоит из двух продольных прутьев и двух ноперечных пластинок (фиг. 12, 13). Последние имеют вырезки, при помощи которых вставляются в вырезки для закрепителей j; стержней насосов, причем длина рамы взята из такого
расчета, чтобы один насос был максимально закрыт, а другой насос максимально открыт. Продольные прутья рамки у одного конца имеют резьбы с гайками, перевинчиванием которых можно регулировать длину рамки и приспособлять ее для использования насосов различной емкости. Штатив надевается на конус, находящийся на внутренней стороне крышки металлической стандартной коробки. Последняя одновременно служит в качестве стерилизатора, в котором по окончании работы укладывается весь прибор.
Прибор снабжен четырьмя резиновыми трубками разного размера, из которых, для отличия, две красного цвета - для крови (донора и реципиента) и две белого цвета -для промывательной жидкости (глюкозы или стабилизатора), двумя иглами Дюфо и двумя поршневыми насосами (например, шприцы системы .Рекорд емкостью, примерно, 10,0 г). Золотник // (фиг. 7) предназначен; а) для прямого переливания без промывания (с расчетом на малые дозы 50,0- 200,0 крови) и б) для прямого переливания с промыванием (с расчетом на средние дозы 200,0-400,0 крови).
Действие прибора и процесс переливания состоит в следующем. В начале действия ппилька (ограничитель) на золотнике должпа быть направлена к оператору, а насос, находящийся в руке оператора, должен быть закрыт. В таком случае закрытый насос в начале действия будет направлен к донору (фиг. 2), резиновая трубка донора вставляется в стакан, заполненный стерильным физиологическим раствором, и действием прибора, через трубку реципиента, раствор перекачивается во второй пустой стакан. 1аки.м путем всю систему заполняют физиологическим раствором с целью вывести воздух, проверить прибор и промыть оисте.му. После обработки рук объектов и правильного наложения жгутов (не сдавливая артерии для хорошего венозного стаза) делается пункция в вену донора в периферическом направлении и, по получении хорошей струи крови, игла вставляется в насадку донорской резиновой трубки; затем, при движении рамки Р по направлению к себе, оператор набирает кровь в насос, находящийся в его стороне.
Действие прибора предусмотрено на основании движения рамки Р вперед и назад, при условии предварительного автоматического переключения распределительного органа, но для большей наглядности и убедительности предпочтительно переключение производить оператору собственноручно. После этого, захватив за конец насоса, передвигают золотник вперед, причем заполненный насос переключается к реципиенту (фиг. 4), а пустой насос, через внутристеночный Ч-образный ход цилиндра, к донору и затем рамку с поршнями насосов передвигают вперед (фиг. 5). Когда набранная кровь начинает выходить из резиновой трубки реципиента и как только в конце этой трубки покажутся первые капли крови, производится вено-пункция реципиента введением иглы в центральном направлении и вставляется насадка иглы с резиновой трзбкой в иглу реципиента, ослабляется его жгут и, таким образом, система замыкается до завершения операции. Такого порядка начала операции придерживаются, когда нужно цроводить пря.мое переливание крови без промывания.
Затем идут нормальные туры переливания, причем каждый раз 10,0 крови вливается при движении рамки и поршней насосов в одну сторону, в целях получении практически беспрерывного тока крови. Вливание производят со скоростью, примерно, 100 C.W в 1 минуту, гладко, безостановочно, не спеша и не применяя силы. При завершении процесса первоначально отклЕОчается донор, последним движением в его насос набирается воздух, а из другого насоса вливаются последние 10,0 крови реципиенту, и прибор отключается. В процессе переливания необходимо промывать систему после переливания каждых 100 см крови. Для промывания следует поднять один конец рамки, влить одним насосом последние 10,0 крови реципиенту и в таком
виде, когда пусты оба насоса, шпильку на золотнике перевести из камеры (вырезки) „кровь в камеру (вырезку) „промывание, вращая его по оси. После такого движепия оба насоса отключают от трубок донора и реципиента и присоединяют к трубкам промывной жидкости, после чего, оттянув один из поршней и набрав из склянки сбоку штатива прибора физиологический раствор в насос, вставляют рамку обратно. Набрав физиологический раствор и не загрязняя банку с чистым раствором, смытую жидкость в загрязненном виде выводят через канюлю прямо в крышку стандартной металлической коробки. Когда раствор в насосах станет совершенно прозрачным, шпильку переводят снова в вырезку „кровь, не снимая рамки, т. е. имея в одном из насосов физиологический раствор и продолжая нормальное действие прибора, вливают 10,0 физиологического раствора реципиенту, благодаря чему промываются канюля, резиновая трубка и игла реципиента. В результате этой манипуляцией будут промыты насосы, золотник и канюля реципиента.
Предмет изобретения.
1. Прибор для прямого переливания крови, состоящий из двух порщневых насосов с помещенным между
ними общим распределительным органом, отличающийся тем, что, в целях достижения практически непрерывного тока крови при одновременном действии обоих насосов в противоположных направлениях, поршни их связаны рамкой Р таким образом, что при ходе всасывания в одном из насосов во втором насосе производится нагнетание.
2. Форма выполнения прибора по п. 1, отличающаяся тем, что в целях автоматического переключения распределительного органа для попеременного присоединения наполненного цилиндра насоса к канюле реципиента, а опорожненного цилиндра- к канюле донора, рамка Р подвижно соединена с распределительным органом таким образом, что при продвижении поршня насоса предварительно переключается распределительный орган.
3. Форма выполнения прибора по пц. 1 и 2, отличающаяся тем, что, в целях осуществления возможности использования насосов различной емкости, рамка Р выполнена раздвижной.
4. Форма выполнения прибора по пп. 1--3, отличающаяся применением приспособления для промывания, выполненного в форме изолированной системы ходов в распределительном органе.
Фиг
Фиг2 ШигЗ Шиг.Д
JT Шиг5 ШигБ
Фип8
Фиг.д
