Способ диагностики степени поражения спинномозговых корешков при поясничнокресцовом радикулите Советский патент 1977 года по МПК A61B5/04 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в невропатологии и нейрохирургии для Диагностики пояснично-крестцовых радикулитов.

Известен способ диагностики поражения спинномозговых корешков при поясничнокрестцоврм радикулите путем раздражения, например уколом, соответствующей области и оценки степени поражения по словесному ответу больного и его внешней реакции (1.

Однако этот способ не обеспечивает точной количественной оценки степени поражения корешка,тем самым определения тяжести заболевания и уточнения показаний к хирургическому лечению.

Целью изобретения является уточнение показаний к хирургическому лечению.

Для этого раздражают периферические нервы стопы или голени электрическими импульсами, например прямоугольной формы отрицательной полярности длительностью 0,5 мсек с амплитудой на 5 в выше порога двигательной реакции мышц, одновременно регистрируют ранние компоненты вызванных потенциалов головного мозга, снимая их монополярно по средней линии головы, на 2 см кзади от биаурикулярной линии, затем полученные потенциалы усиливают, осредняют, например на ЭВМ и

сравнивают с показателями амплитуды здоровой стороны.

Способ осуществляют следующим образом. Больному в области голени или стопы на i

местом прохождения нерва, соотве1ствую1це|-о исследуемому корешку, накладывают на кожу стимулирующий электрод, на который от электростимулятора подают электрические импульсы прямоугольной формы, отрицательной полярности длительностью 0,5 мсек. амплитудой

на 5 в выше порога двигательной реакции мышц, иннервируемых соответствующим нервом. Для получения при осреднении на электронном устройстве вызванного потенциала мозга необходимо в зависимости от уровня

спонтанной электрической активности мозга накопление 50-100 вызванных потенциалов, поэтому на исследуемый нерв наносят такое же количество электрических стимулов, следующих с интервалом в 1 с. Время исследования одного корешка таким образом составляет около

2 м. Электрическая активность мозга отводится монополярно с помощью электррда, установленного по средней линии головы на 2 см кзади от биаурикулярной лиеии.

Отведенная электрическая активность мозга усиливается с помощью усилителя электроэнцефалографа, имеющего линейную частотную характеристику в полосе от 1 до 1500 гц.

ЭВМ осуществляет осреднение 50 или 100 отрезков электрической активности мозга длительностью 400 мсек следующих за моментом подачи стимула. Частота квантования при этом должна быть не менее 500 гц.

По окончании осреднения вызванный потенциал вычерчивается графопостроителем и подвергается количественной оценке. После регистрации вызванного потенциала при стимуляции одной ноги производят регистрацию вызванного потенциала при стимуляции аналогичного нерва в симметричной точке другой ноги. Амплитуды ранних компонентов вызванных потенциалов сравнивают. В норме при указанных условиях стимуляции симметричных корещков обеих ног амплитуды вызванных потенциалов достаточно близки и составляют в среднем 3,4 ±0,41 мкв для первого положительного компонента (П), вызванного потенциала с латентным периодом около 30 мсек и 4,0±0,52 мкв для следующего за ним негативного компонента (Н.|) с латентным периодом около 40 мсек.

Предлагаемый способом было исследоваио 7 больных пояснично-крестцовым радикулитом с негрубыми клиническими проявлениями и 8 больных с выраженными симптомами поражения корешка спинного мозга в виде тяжелого болевого синдрома и нарушений тактильной, двумернояространственной и глубокой чувствительности..

У больных с негрубой симптоматикой амплитуда ранних компонентов вызванного потенциала при стимуляции здоровой и больной ноги We различалась и не отличалась от нормы.

У больных с грубыми корешковыми расстройствами амплитуда (П) при стимуляции больной ноги составляла 1,7±0,26 мкв, при стимуляции здоровой - 3,6±0,39 мкв, амплитуда (Hi) при стимуляции здоровой ноги- 4,6±0,49 мкв, при стимуляции больной ноги - 1,9±0,36 мкв. Разница по обоим компонентам высоко достоверна (,01).

Тдким образом грубое поражение корешка спин|{ого мозга сопровождается снижением амплитуды вызванного потенциала с пораженного корешка в два раза по сравнению с вызванным потенциалом с нормального корешка.

Степень снижения амплитуды ранних компонентов вызванного потенциала лвляется достоверным количественным критерием оценки тяжести пояснично-крестцового радикулита.

Предлагаемый способ обеспечивает повышение точности диагностики пояснично-крестцового радикулита, уточнение показаний к хирургическому или терапевтическому лечению, а также сокращение сроков лечения поясничнокрестцового радикулита.

Формула изобретения

Способ диагностики степени поражения спинномозговых корешков при пояснично-крестцовом радикулите путем раздражения нервных окончаний и оценки ответной реакции, отличающийся тем, что, с .целью уточнения показаний к хирургическому лечению, раздражают периферические нервы стопы или голени электрическими импульсами, например прямоугольной формы отрицательной полярности, длительностью 0,5 мсек с амплитудой на 5 вольт выше порога двигательной реакции мышц, одновременно регистрируют ранние компоненты вызванных потенциалов головного мозга, снимая их монополярно по средней линии головы, на 2 см кзади от биаурикулярной линии, затем полученные потенциалы усиливают, осредняют и сравнивают с показателями амплитуды здоровой стороны.

Источники информации, принятые во виимание при экспертизе:

1. Михеев В. В: Нервные болезни М «Медицина, 1974.