Способ предупрежедения осложнений после операции на легких Советский патент 1978 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине и мож быть использовано в торакальной хирургии. Наиболее частым осложнением после частичных резекзий легких являются .ателек тазы. Для профилактики и лечения ателектазов в послёопереционном периоде примвняются различные методы: активная дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, ваго симпатическая блокада, катетеризация бронхов под местной анестезией, микротрахеостомия и адекватное обезболивание Известен способ обезболивания в торагкальной хирургии Т. Способ заключается во введении анестетика субплеврально в паравентебральное пространство перед ушиванием грудной клети. Поскольку болевой синдром, приводящий к нарушению вентиляции оперированного легкого и нарушению гемодинамики, играет важную роль в возникновении ателектазов, осушествление обезболивания способствует предотвращению ателектазов, но в очень незначительной степени. С цепью исключения возникновения врОнхоспазма, снижения секреции слизистой бронхов, улучшения кровообращения и вен.тиляции оперированного легкого, т, е. исклю- чения возможности возникновения ателектазов, предлагается способ профилакт1/ки осложнений после операции на легких, заключающийся в катетеризации грудной клетки и субплевральной подведении анестетика перед ушиванием грудной клетки к корню легкого. Предлагаемый способ позволяет практически полностью исключить возникновение ателектазов. Пример осуществления способа. После завершён1Ш основного этапа операции, например резекции доли легкого, со стороны спины, отступя 5-6 см от остистых отростков позвонков, на уровне третьего - HeTBepTorof межреберья надсекают кожу. В указанном месте производят пункцию ГГ5-ДНОЙ клетки толстой иглой с мандреном. Со стороны плевральной полости контролируют продвижение иглы по ходу межпеберья под плеврой, затем извлекают мандрен из иглы и в просветпоследней вводят микроирригатор с металлическим проводником. Дальнейшее продвижение микроирригатора осуществляют под визуалыщ контролем субплеврально до корня легкого. Как только микроирригатор достигает этог пространства, изблекают из микроиррига- тора проводник и иглу. Периферический ЕО нец микроирригатора фиксируют к коже тон:Кой капроновой нитью и выводят на переднюю поверхность грудной клетки. На протяжении суток после операции вводят 1%-ный раствор тpимeкa ffla в количестве 20-ЗО мл через 3-4 часа, в дальнейшем введение анестетиков осуществляют значитепьно реже(1-2 раза в сутки). На сутки после операции микроирригатор удадяют.

Клинические наблюдения показали, что

V. - -через .5-10 мин после введения анестетИка у больных углубляется дыхание и легче отходит мокрота. Действие анестетика продолжается 3-4 часа, а у некоторых больных - 5-6 час. При исследовании показателей внешнего дыхания отмечено увеличение жизненной емкости легких на 25-38%, возрастание минутного объема дыхания идет за счет увеличен1ш глубины дыхания при уменьшении частоты. Случаев ателектаг за у больных не наблюдалось. Отмечалась устойчивая стабилизация артериального, давления и пульса.

Способ прост по выпощ ению, эффективен по результатам.

.Формула изобретения

Способ предупреждения осложнений после опрации на легких, заключающийся в катетеризаци грудной клетки и субплевральном подведении анестетика перед ушиванием грудной клетки, отличающийся тем, что, с цепью исключения возможности возникновения ателектазов, анестетик подводят к корию легкого.

Источники информации, принятые во вни мание при экспертизе:

1.Гаджиев С. А, и др.. Вестник хирур .гии-, 1966, № 6, с. 18-21.

2. Климкович М. Г, и др. Трудная хирургия, 1963, N9 4, с. 61-67.

3.Исаков Ю. Ф. и др. Трудная хирургия, 1970, № 6, с. 67-70.

4.Хундадзи Р. Г. и др. Трудная хирургия, № 5, с. 1О9-113.

5.Галкин Р. А. Грудная хирургия , 1970, № 5, с. 77-81.

6.Страшнов В, И, и др. - Проблемы пульманологии, Выпуск 2, Л., 1973,

с. 111-116.

7.Авторское свидетельство СССР Мэ 465817, А 61 т-19/00 1973.