Способ реконструкции бедра при врожденном вывихе Советский патент 1978 года по МПК A61B17/56 

Изобретение отлосится к области медацины, а именно ортопедию,

Известен способ реконструкции бедра при врожденном вьшихе путем формирования углоо азной открытой в наружном направлеюш деформасши бедра 1 .

Однако при таком способе возможен рецидасв вывиха.

Целью изобретения является предуп{ ежде ше рецидива вьшиха.

Это доспнгается тем, что дополнительно формируют углообразиую деформацию, расположенную ниже, открытую в противоположном направлении, и удлиняют бедро.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию проводят под общим обе:йоливанием или под перидуральной анестезией. При правильном положении таза на операционном столе приводят бедро до упора малым вертелом в седалищную кость. Через бещ енную кость в вертельной области проводят х-образно перекрещивающиеся спицы. При этом плоскость проведения спиц должна быть параллельна линии, соединяющей передние верхние подвздошных костей. Спицы натянутыми закрепляют в дугооб

разной опоре аппарата Илизарова. Вторую пару перекрещивающихся спиц проводят через диафизарный отдел бедра на 3-5 см ниже бугра седалищной кости. Плоскость проведения их перпендикулярна длинной оси бедра. Через дистальный метафизарный отдел бедра проводят еще две перекрещивающиеся спицы, плоскость проведения которых параллельна /шнии, соединяющей верхние перед}ше ости подвздошных костей. Эту пару стшц закрепляют натянутой в кольцевой опоре aiinafMTa Илизарова.

Через короткий разрез по наружной поверхноста бедра производят на уровне нижней границы седалищного бугра поперечную остеотомию бедра, сдвиг дзистального фрагмента внутрь на величину, равную половине поперечника, н отведение его дистальиого конца на великну угла, равного углу перекоса таза до операции при стоянии на больной ноге. Дугообразные опоры аппарата, в котором фиксированы две aepxjme пары перекрецу1вающихся спиц, соединяют между собой стержнями. Этим достигают фиксацию а зоне верхней остеотомии. Через другой разрез по наружной поверхности бедра на 10-12 см ниже уровня верхней остеотомии производят вто рую остеотомию, которую располагают косо во фронтальной плоское™, и днстальный конец бедра приводят до линии, соответствующей биомеханической оси нор вльной конечности с таким расчетам, чтобы после последующего удлинения за счет дозированной постепенш)й дистрак 1ШИ в зоне нижней остеотомии эта линия про ходила через надколенник. Кольцо соединяют с .дугами растяжными стержнями с учетом последующего удлинения. Накладывают послойно щвы на р азрезы мягких тканей в зонах остеотомии. Через день после операции больному разрешают вставать с постели и ходить, слегка приступая на оперированную ногу. Через 7 дней после операции начинают дозированную дистракцию зоны нижней остеотомии путем разделения опор аппарата резьбовыми стержнями. После полной коррекции укорочения дистракцию прекращают и аппарат переводят в режим фиксации. В зтот период нагрузку на оп рированную конечность увеличивают и постепенн доводят до полной, одновременно больной упраж няется в активных движениях в тазобедренном и коленном суставах. После образования прочной костной мозоли в зоне верхней остеотомии и компактизации регенерата в зоне нижней осте отомии аппарат снимают и с больным проводят занятия по выработке правильного стереотипа ходьбы. Предлагаемый способ исключает условия нарушения сформировавшихся до операции анатомических и функциональных соотношений ежду головкой бедра и подвздошной костью, а следовательно, исключает возможность смещения головкн. Кроме того, значительно улучшаются и функциональные результаты операции, достигается полное сохранение функции тазобедренного сустава, не возникают вторичные деформации нижележащих отделов конечности, биомеханические условия нагружения нижней конечности йриближаются к нормальным, нарушения походки почти полностью устраняются. Формула изобретения Способ реконструкции бедра при врожденном вывихе путем формирования углообразной деформации, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецкдава вывиха, дополнительно формируют угпообразную деформацию, расположенную ниже, открытую в противоположном направлении, и удлиняют бедро. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе. 1. Авторское свидетельство СССР N 497015. кл. А 61 В 17/00, 1975.