Способ пластики ларингофарингса при рубцовой атрезии Советский патент 1978 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ЛАРИНГОФАРИНГСА

ПРИ РУБЦОВОЙ АТРЕ;ЗИИ

Изобретение относится к области медицины, а именно риноларингологии и может быть использовано в восстановительной хирургии глотки и гортани.

Известен способ пластики ларингофарингса при рубцовой атреэии путем подподъязьиной фapингoтolv ии, рассечения рубцов между надгортанными и заднебоковыми стенками глотки, формирования грушевидных синусов из кожных лос кутов пореднебоковых. поверхностей шеи lj .

Однако такой способ не обеспечивает подвижности гортани и не создает уелоВИЯ для адекватного дыхания.

Целью изобретения яеляется обеспечение подвижности гортани и создание условий для адекватного; дыхания.

Для этого дополнительно рассекают рубцы между задней стенкой глотки, формируют ретроперстеневидное пространство и фиксируют надгортанник.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят подподъязьтную фаринготомию с пересечением петиолюса (ножки надгортанника) с обнаружением свищевого хода между гортанью и глоткой на уровне припачрного к ней надгортанника,

После этого рассекают слизистую оболочку задней саенки глотки между припаянными надгортанником и задней стенкой гортани горизонтальным разрезом на две части: верхнюю и нижнюю. Отслоенные из этого разреза лоскуты слизистой оболочки используют для пластики раневых поверхностей на надгортаннике и на передней стенке глотки.

Вертикальным- разрезом подслизисто отделяют свободный край надгортанника и гортань, припаянные к задней стенки глотки. Раны на надгортаннике и иа передней стенке глотки закрывают заготовленными ранее и повернутыми на 180° лоскутами слизистой оболочки, причем верхним лоскутом закрывают свободный край надгортанника и его язьиную поверхность, нижним - рану передней стенки глотки. г: -jtfr - - g f ..-v f l ffiff i Ijft f| f Bi/ 7::/ 62 Образуют лоскуты на широких питающих иожйах из кишечного трансппантата или иэ кожи шеи. Форма лоскутов створч тая, т.е. J- или Ц - образная. Ножка лоскута из кишечного транспла тата может располагаться как с правой, так и с левой стороны гортани в зависимости от места положения выведенной на шею кишки. Ножка кожного лоскута (в случаях кожной пластики) всегда располагается у левой боковой поверхности гортани, поскольку ниже лежит нормальный или вновь созданный пишевод. В последнем случае кожный лоскут используют только тогда, когда ампула кишечного трансппантата располагается низ ко на шее. Затем сшивают края лоскута из кишечного трансплантата или из кожи q краями раны по заднебоковым1 стенкам, глотки и между собой в области дна гру шевидных синусов, сшивают края кишки противоположного месту взятия лоскута., с боковой стенкой вновь сформированной глотки для получения сообщения последней с искусственным пищеводом. Ушивают подподъязычную фарингостому послойно, с мобилизацией надгортанника по бокам от ножки, его низведением и фиксацией к передним отделам гортани под углом в 45-60° к горизонтальной плоскости. При использовании для пластики глоти кожного лоскута на месте ножки поседнего сохраняется боковая продольная арингостома подшиванием края кожной раны к слизистой оболочке глотки. Предлагаемый способ обеспечивает олное восстановление глотания, дыхаельной функции, разделительной функции, а также трудовую и социальную реабилитацию больных. Формула изобретения Способ пластики ларингофарингса при рубцовой атрезии путем подподъязычной фаринготомии, рассечения рубцов между надгортанником и заднебоковыми стенками глотки, формирования грушевидных синусов из кожных лоскутов переднебоковых поверхностей шеи, о т л и ч а ющ и и с я тем, что, с целью обеспечения подвижности гортани и создания условий для адекватного дыхания, дополнительно рассекают рубцы между задней стенкой гортани и задней стенкой глотки, формируют ретроперстеневидное пространство и фиксируют надгортанник. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе: 1. Хитров Ф. М. Дефекты и заращения глотки, шейного отдела пишевода, гортани и трахеи и методы их устранения, 1963, с. 52.