Способ костно-пластического восстановления головки и шейки бедра Советский патент 1979 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии.

Известен способ костно-пластического восстановления головки и шейки бедра путем остеотомии проксимального отдела бедра во фронтальной плоскости с последующим наклоном полученного свободного трансплантата и фиксацией его к оставшейся части проксимального отдела бедра 1.

Однако при таком способе получают слишком тонкий и плоский трансплантат на 1/3-1/2 диаметра кости. Верхний полюс вправленного в вертлужную впадину костного фрагмента имеет неправильную клиновидную форму и не соответствует вертлужной впадине тазобедренного сустава. В результате этого нарушается конгруентность суставных поверхностей, что приводит к. быстрому развитию деформируюпдего артроза и контрактуре тазобедренного сустава.

Целью изобретения является создание наилучшей конгруентности сустава и предупреждение деформируюшего артроза и контрактур тазобедренного сустава.

Это достигается тем, что производят косую остеотомию бедра с сохранением округлой поверхности свободного трансплантата, а фиксируют его пластинйой и винтами.

Способ осушествлйют следующим образом.

Передне-наружным разрезом по Смит-Петерсену вскрывают тазобедренный сустав и обнажают проксимальный отдел бедренной кости. На вершине большого вертела временно отсекают ягодичные мышцы, а по наружной поверхности верхнего отдела бедра продольно рассекают мышцы и отслаивают надкостницу. Кончиком листовой пилы про-, изводят косой распил проксимального отдела бедра во фронтальной плоскости по направлению сверху и сзади, вниз и кпереди на глубину 10-12 см. Полученный костный трансплантат на мышечной ножке (наружной и промежуточной широких мышц) наклоняют кнутри и по возможности смещают вверх для ликвидации укорочения конечнос ти. Верхний закругленный конец трансплантата вводят в вертлужную впадину, освобожденную от рубцов и остатков головки. С помощью углообразной титановой пластинки определяют необходимый угол наклона (130°) и производят фиксацию костного

трансплантата к бедренной кости. Углообразную пластинку укл адывают на передней по- верхности бедра и фиксируют 4-5 винтами. Отсеченные от большого вертела ягодичные .мышцы низводят и подшивают трансрссально по наружной поверхности бедренной кости. Накладывают швы на капсулу тазобедренного сустава и послойно на операционную рану. Конечность иммобилизуют кокситной гипсовой повязкой на два месяца, затем назначают ЛФК и физиотерапию.

При предлагаемом способе достигается хорошая конгруентность сустава, предупреждается, развитие деформирующего артроза и контрактур тазобедренногосустава, сокращаются сроки пребывания в стационаре и быстро восстанавливается движение в поврежденном суставе.

Формула изобретения Способ костно-пластического восстановления головки и шейки бедра путем остеотомии проксимального отдела бедра во фронтальной плоскости с последующим наклоном полученного свободного трансплантата и фиксацией его к оставшейся части проксимального отдела бедра, отличающийся тем, что, с целью создания наилучшей конгруентности сустава и предупреждения деформирующего артроза и контрактур тазобедренного сустава, производят косую остеотомию бедра с сохранением округлой поверхности свободного трансплантата, а фиксируют его пластинкой и винтами.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. ; Вестник Хирургии, 1957, № 12, с. 20-26.