Способ лечения фазно-протекающих психозов Советский патент 1979 года по МПК A61K45/00 

1

Изобретение относится к области медицины, а именно психиатрии.

В основном авторском свидетельстве № 510245 описан способ лечения фазнопротекающих психозов, заключающийся в одномоментной отмене психотропных средств длительного насыщения ими организма больного 1.

Однако известьТый способ обеспечивает недостаточно высокий терапевтический эффект при лечении больных с затяжными подострыми резистентными состояниями.

Целью изобретения является получение терапевтического эффекта при лечении больных с затяжными подострыми состояниями, резистентными к одномоментной отмене психотропных средств.

Эта цель достигается тем, что одновременно с одномоментной отменой психотропных средств по авт. свид. № 510245 вводят диуретические вещества.

В качестве диуретических веществ вводят парентерально фуросемид или мочевину ИЛИ маннитол ежедневно в течение 7-10 дней в общепринятых дозах.

Способ осуществляют следующим образом.

В первый день отмены психотропных препаратов больным внутривенно капельно вводят один из диуретиков в следующих дозах: лазикс 40 мг, маннитол или .мочевина из расчета 1 г на 1 кг веса больного. При невозможности вводить диуретики внутривенно капельно (тонкие, глубокорасположенные вены, отказ больного от данной процедуры и т.д.) вводят лазикс внутримыщечно по 20 мг два раза в день ИЛИ дают фуросемид по 40 мг два раза в

день. Одновременно больные получают водную нагрузку так, чтобы введение жидкости примерно соответствовало ее выведению. Указанную терапию проводят в течение 10 дней.

Пример 1. БОЛЬНОЙ П., 1939 г. р., ин5валид II группы. Диагноз: щизофрения, периодическое течение, депрессивное состояние. Госпитализирован 15.11.76 г., выписан 4.3.77 г. Психически болен 3,5 года. Трижды стационировался в психиатрические больницы с депрессивно-параноидным и депрессивными состояниями. После первой госпитализации в 1974 г. оформлена П группа инвалидности. Больному проводилась следующая терапия: галоперидол по 18 мг в

сутки, мелипрамин до 350 мг в сутки, френолон до 15 мг в сутки, амитриптилин до 375 мг в сутки, эффекта не было. При последнем стационировании больному проводилось лечение петилилом до 375 мг внутримышечно в сутки в течение 30 дней, в последующем, в связи с отсутствием эффекта, к петилилу в дозе 375 мг был добавлен трифтазин в дозе до 60 мг в сутки в течение 10 дней, после чего оба указанных препарата были одномоментно отменены. В течение 10 дней после одномоментной отмены состояние больного оставалось без изменений, в связи с чем был назначен мелипрамин до 375 мг в сутки в течение 30 дней, который также оказался неэффективным. В последующем к мелипрамиНу был добавлен трифтазин в дозе до 60 мг в сутки в течение 10 дней, после чего указанные препараты были вновь одномоментно отменены. С первого для отменены в течение 10 дней больному вводят мочевину в дозе 65 мг в сутки из расчета 1 г сухой мочевины на 1 кг веса больного внутривенно к-апельно. Во время проведения процедуры больному дают обильное питье. На 4 день проводимой терапии депрессивная симптоматика исчезла. На 12 день больной был выписан Катамнез полгода. Больной работает, переведен на III группу инвалидности.

Пример 2. Больной М., 1951 г. р., инвалид II группы, диагноз: шизофрения, вялотекущая, депрессивное состояние. Поступил в клинику 17.5.1976 г. Выписан 11.6.1976 г. Психически болен с 13 лет. Состояние определялось монотонной депрессией. В психиатрическую клинику стационировался неоднократно. Больному проводилась массивная психофармакотерапия антидепрессантами в высоких дозах, дваждыэлектросудорожная терапия, иисулинокоматозная терапия и разгрузочно-диетическая терапия, четырежды - одномоментная отмена психотропных средств, вся проводимая терапия не оказывала положительного терапевтического действия. В течение месяца до последней госпитализации больной принимал амбулаторно амитриптилин до 225 мг, мелипрамин до 325 мг внутримышечно, лепонекс до 200 мг, циклодол до 25 мг, эффекта не было. При поступлении в стационар все препараты были одномоментно отменены. С первого дня отмены в течение 10 дней больному вводят лазикс 40 мг внутривенно капельно на 800 мл физиологического раствора. Во время проведения процедуры больному дают обильное питье. На 6 день проводимой терапии депрессивная симптоматика редуцируется. Через 3 недели со дня госпитализации больной был выписан. Катамнез год. Психопатологическая симптоматика не выявляется. Снята группа инвалидности, больной работает.

Пример 3. Больной П., 1951 г. р., инвалид II группы, диагноз: шизофрения, вялотекущая, сенестопатически-ипохондрическоё состояние. Поступил в больницу 16.9.1976г., выписан 24.12.1976 г. Психически болен с 1971 г. Состояние на протяжении всех последующих лет определялось депрессивными сенесто-ипохондрическими расстройствами. Неоднократно стационировался в психиатрические больницы. Больному проводилась массивная психофармакотерапия, инсулинокоматозная и разгрузочно-диетическая терапия, которые не Дали положительного терапевтического эффекта. При последнем стационировании больному проводилась терапия петилилом до 375 мг внутримышечно, тураленом до 50 мг в сутки в течение 30 дн, в последующем, в связи с отсутствием эффекта, был добавлен галоперидол до 30 мг и циклодол до 24 мг в сутки в течение 10 дней, после чего все препараты были одномоментно отменены. В течение 10 дней после одномоментной отмены состояние больного оставалось без изменений, поэтому была возобновлена психофармакотерапия амитриптилином до 375 мг и трифтазином до 60 мг в сутки в течение 12 дней, после чего указанные препараты были вновь одномоментно отменены. С первого дня отмены в течение 10 дней больному вводят маннитол

в дозе 60 мг в сутки из расчета 1 г сухого маннитола на 1 кг веса больного внутривенно капельно. Во время проведения процедуры больному дают обильное питье. На

4-5 день отмены с применением диуретиков прежняя симптоматика полностью редуцировалась, на 7 день произошла инверсия аффекта с выходом в гипоманию, аффект нормализовался к 11 дню. Катамнез год. Продуктивной психопатологической симптоматики выявить не удается, снята группа

инвалидности, больной работает по специальности, женился.

Для выявления терапевтического эффекта при лечении больных проводили сравнение известного способа с предлагаемым.

0В исследование отбирались больные с

затяжным течением приступа (более 6 месяцев) и безуспешность непрерывного лечения психотропными препаратами более 2 месяцев, а также другими видами активной терапии {инсулино-шоковой, ЭСТ, РДТ, сериями отмен). Всего 40 больных шизофренией: 37 мужчин и 3 женщины в возрасте от 21 года до 68 лет, в том числе страдающих периодической щизофренией 10 чел, параноидной с приступообразностью - 15 чел.,

0 вялотекущей - 15 человек. Средняя продолжительность приступа составляла около 2 лет. Клиническая картина определялась депрессивным синдромом в 23 случаях, депрессивно-бредовым - в 5 и параноидным с циркулярностью - в 12 случаях. Исследование включало несколько этапов, к каждому последующему этапу переходили больные, для которых не было достигнуто лечебного эффекта на предыдущем этапе. 1 этап