Способ лечения шизофрении Советский патент 1989 года по МПК A61M1/00 

1

Изобретение предназначено для использования в медицине, а именно психиатрии.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения шизофрении путем дренирования грудного лимфатического протока у больных с последующим возмещением лимфопотери кровезаменителями .

Способ осуществляется следующим образом.

На фоне неэффективной дезинтокси- кационной, симптоматической и психотропной терапии за 10 мин до опера- Ши дренирования грудного лимфатического протока производят премедикацию парэнтеральным введением промедола 2% - 1,0 мл, атропина 0,1% - 1 мл, димедрола 1% - 2 мл. Под местной iанестезией, достигаемой введением 50 мл 0,25%-го новокаина производят надключично-продольный разрез. Смещается кожномышечный лоскут и выделяется грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Эта мышца отделяется от сосудисто-нервного пучка, внутренняя яремная вена отводится кнаружи. Выделяется дистальный участок грудного лимфатического протока, производится продольный разрез участка протока с

4ъ 00

1 го

последующим канншированием и накладыванием фиксирующих лигатур. Наружное отведение лимфы проводится в течение длительного времени (сутки и больше) в количестве 0,5-6 л. В период дренирования и в последующие дни с -целью объективизации динамики состояние больного и адекватной коррекции потерь организма с дренируе- мой лимфой осуществляется лабораторный контроль ( показатели кислотно- щелочного равновесия, белкового и водно-солевого обмена, свертываний системы крови, общие анализы крови, мочи). С целью возмещения лимфопоте- ри проводится перфуэионная терапия переливаниями крови, нативной плазмы, белковыми и солевыми плазмоэаме- нителями, коллоидными растворами. , Пример. Больная Б., 1946г.р. Диагноз: шизофрения, приступообразно прогредиентная, фебрильный приступ. Госпитализирована 27.11.81 г, выписана 29.01.82 г. Психически больна 10 лет. Ранее дважды госпитализировалась в психиатрические больницы с депрессивно-параноидными состояниями С 20.11.81 г по 27.11.81 г находилась на лечении в психиатрической больнице, куда поступила в сильном кататоническом возбуждении, имели место бредовые высказывания, слуховые галлюцинации, была дезориентированной. За этот 7-дневный период (с 20.11.81 г по 27.11.81г) состояни больной прогрессирующе ухудшалось, температура повысилась до 39-40°С, кататоническое возбуждение перешло в аментивноподобное и ограничивалось пределами постели. Проводимая в те- чение этого периода деэинтоксика- ционная, симптоматическая и психотропная терапия эффекта не дала. Перед операцией состояние крайне тяжелое, температура 40,5°С, тахипноз до 40° дыхание шумное, слышное на расстоянии, контакту недоступна, на окружающее не реагирует, взгляд блуждающий. 27.11.81. г произведено дренирование грудного лимфатического протока, которое продолжалось 24 ч. Выделено 700 мл лимфы желтого цвета. Параллельно с наружным отведением лимфы проводилась перфузионная возмещающая лимфопотерю терапия,дезин- токсикационная, симптоматическая и психотропная терапия ( даны среднесуточные дозы: плазма 150,0-300,0;

желатиноль 400,0-600,0; аминопептид 500,0; полиглюкон 400,0; реополиглю- кин 400,0-800,0; панангин 10,0-20,0; гемодез 400,0-800,0; физ. раствор 500,0-1000,0; глюкоза 57, 1000,0 - 1500,0; инсулин 40-60 ЕД; кальция хлорид 10% 20,0-40,0; магния хлорид 25% 10,0-20,0; калия хлорид 2% 10,0- 30,0; маннитол 500,0-1000,0; лазикс 0,08-0,12; аскорбиновая кислота 5% 4,0-8,0; вит. В,5% 2,0-4,0; амидопирин 4% 5,0-10,0; преднизолон 0,05- 0,1, кокарбоксилаза 0,1; коргликон 0,6% 1,0-3,0; кордиамин 25% 4,0-6,0; зуфиллин 2,4% 10,0; димедрол 1% 1,0- 2,0; пенициллин 3 млн. ЕД; стрептомицин 1,0; пирацетам 15,0-30,0; седуксен 0,5% 4,0-10,0; дроперидол 0,25% 5,0-15,0).

Через несколько часов после начала операции состояние больной значительно улучшилось - правильно отвечала на вопросы, узнавала окружающих, температура снизилась до 36,6°С В дальнейшем в течение 7 дней психическое и соматическое состояние было неустойчивым, периоды ухудшения сопровождались подъемом температуры до 39°С. Больной продолжали проводить дезинтоксикационную, симптоматическую и психотропную терапию. Через неделю после дренирования нормализовались температура, соматическое состояние, лабораторные показатели. В дал нейшем состояние больной определялос вялой астенодепрессивной симптоматикой, полностью исчезнувшей через 2 месяца после поступления. Выписалась с критикой к перенесенному психозу, продолжала работать, успешно справлялась со своими обязанностями на работе и в семье.

Использование предлагаемого метод позволяет купировать приступ фебриль ной шизофрении с летальным прогнозом и сократить время острого периода приступа до двух недель, в то время как обычно его продолжительность составляет 2-4 мес.

Предлагаемый способ позволяет повысить терапевтический эффект при купировании приступов фебрильной шизофрении и сократить сроки лечения.

Формула изобретения

Способ лечения шизофрении путем применения дезинтоксикационной симптоматической и психотропной терапии

514827126

отличающийся тем, что, с тического протока с последующим воз- целью сокращения сроков лечения, про- мещением лимфопотери кровезамените- изводят дренирование грудного лимфа- лями.

Изобретение предназначено для использования в медицине , а именно психиатрии. Целью настоящего изобретения является сокращение сроков лечения путем больных шизофренией путем дренирования грудного лимфатического протока с последующим возмещением лимфопотери кровезаменителями. Способ эффективен у больных шизофренией и аффективными, аффективно- параноидными и неврозоподобными растройствами, резистентными и к психофармакотерапии. У больных с ведущей галлюцинаторной, параноидной и сонестопатической симптоматикой эффект от проведенной терапии менее выражен. Показанной можно признать операцию ДГЛП с проведением наружной лимфореи при неблагоприятном развитии приступов фебрильной шизофрении, в случаях, когда вся проводимая терапия / аминазин, ЭСТ, массивная инфузия электролитных растворов и кровезаменителей с форсированным диурезом/ не дает положительного результата и состояние больного становится критическим. Использование изобретения позволяет предотвратить летательный исход у больных фебрильной шизофренией и сократить сроки лечения.