Способ лечения недоразвития нижней челюсти Советский патент 1979 года по МПК A61B17/24 

1

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии.

Известен способ лечения недоразвития нижней челюсти путем вертикальной остеотомии и выдвижения ее до контакта с верхней челюстью с последующей пластикой

,1.

Однако известный способ не позволяет исправить скошенность подбородка при одновременной коррекции деформации верхней челюсти.

Целью изобретения является исправление скошенности подбородка при одновременной коррекции деформации верхней челюсти. Эта цель достигается тем, что после вертикальной остеотомии нижней челюсти и выдвижения ее вперед производят враш,ение нижней челюсти вокруг горизонтальной оси контакта до образования диастаза между задними зубами 1,5-2 см.

Для обеспечения стабильного сохранения достигнутой коррекции скошенности подбородка костную пластику производят трансплантатом, передняя поверхность которого скошена под углом 90° - а, где а - угол коррекции скошенности подбородка.

Способ осуществляют следующим образом.

Через дугообразный разрез длиной 35мм, окаймляющий угол нижней челюсти, поднадкостнично выделяют ветвь до уровня вырезки челюсти. Горизонтально рассекают

основание венечного отростка и вертикально - ветвь в направлени от вырезки челюсти до ее угла; сосудисто-нервный пучек сохраняют, оставляя его связь с передним фрагментом ветви. Нижнюю челюсть выдвигают вперед, добиваясь контакта передних зубов в правильном прикусе, между фрагментами создается диастаз, а затем вращают ее вокруг зоны контакта, создавая диастаз в области моляров и устраняя скошенность тела челюсти в области подбородка. В зависимости от величины укорочения ветви диастаз между зубными рядами может быть в пределах от 15 до 20 мм.

Нижнюю челюсть в достигнутом положении закрепляют, используя распорки из пластмассы между зубными рядами в области моляров и межчелюстное эластичное вытяжение на двучелюстных назубных щинах.

Между фрагментами ветви образуется костный изъян, который заполняют аутопластическим трансплантатом, иссеченным из гребня подвздошной кости.

Трансплантат предназначен для восстановления непрерывности ветви и создания угла челюсти. Его форму определяют заранее. Для этого с телерентгенограммы головы больного в боковой проекции делают шаблон половины нижней челюсти. Шаблон разрезают соответственно намеченным линиям остеотомии ветви челюсти. Затем на телерентгенограмму накладывают передний фрагмент шаблона и врашением придают ему положение, при котором достигнут контакт зубных рядов спереди, создан диастаз между зубными рядами в области моляров и устранена скошенность подбородка. Между частями шаблона в области ветви челюсти образуется изъян, его форму и размеры переносят на отмытую рентгеновскую пленку и по его размерам готовят костный трансплантат.

При одностороннем недоразвитии нижней челюсти вмешательство выполняют на ветви укороченной стороны; при двустороннем недоразвитии - на обеих ветвях челюсти.

Использование предлагаемого способа оперативного лечения недоразвития нижней челюсти обеспечивает возможность одновременной коррекции важнейших элементов недоразвития нижней челюсти, дозированную в зависимости от выраженности деформации коррекцию ее элементов, улучшение стабилизации фрагментов для надежного сохранения достигнутой коррекции, позволяет исправить скошенность подбородка и обеспечить стабильное сохранение достигнутой коррекции скошенности подбородка, что значительно повысит функционально-косметический эффект и сокраТИТ общие сроки лечения.

Формула изобретения

1.Способ лечения недоразвития нижней челюсти путем вертикальной остеотомии и

выдвижения ее до контакта с верхней челюстью с последующей пластикой, отличающийся тем, что, с целью исправления скошенности подбородка при одновременной коррекции деформации верхней челюсти, после вертикальной остеотомии нижней челюсти и выдвижения ее вперед производят вращение нижней челюсти вокруг горизонтальной оси контакта до образования диастаза между задними зубами 1,5-

2 см.

2.Способ по п. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения стабильного сохранения достигнутой коррекции скошенности подбородка, костную пластику производят трансплантатом, передняя поверхность которого скошена под углом 90°-а., где а - угол коррекции скошенности подбородка.

Источники информации,

принятые во внимание при экспертизе

I. Вернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Киев, «Здоровье, 1973, с. 270-272.