Способ лечения больных ишемической болезнью сердза, перенесших операцию на сосудах сердца Советский патент 1979 года по МПК A61H33/02 A61N1/32 

Изобретение относится к области медипнны, а именно карлиологии, и касается лечения больных ишемической болезнью сердца. Известен способ лечения больных ишемической болезнью сердца, перенесш.их операцию на сосудах сердца, путем проведения лечебной гимнастики ,и массажа 1. Однако сроки реабилитации длительны. Целью изобретения Я|ВЛяется сокращение сроков реабидитацни. Эта цель достигается тем, что через 1 - 1,5 Месяца после операции приводят воздействие 4-камерным1И углекислыми ваннами, концентрацией 0,8-1,2 г1л, температурой 35-37° С, по 6-12 минут, на курс 8-10 ванн, затем, через 6-8 месяцев воздействуют радоновыми ваннами, концентрацией 80-120 нКи/л, температурой 36- 37° С по 10-12 минут, чередуя их через день с воздействием импульсного электрического тока частотой 5-10 Гц, по глазнично-затылочной методике электросна, по 30-40 минут, при силе тока 6-8 мА, на кзфс 8-ilO процедур. Способ осуществляют следующим образом. На больного нщемической болезнью сердца через 1,0-1,5 месяца после операци,и на сосудах сердца воздействуют 4-камерными местными углекислыми ваннами, концентрацией 0,8-1,2 г/л, при температуре 36° С, продолжительностью 6-8 M;Iнут первые 3-4 ванны, а затем 10-12 м;:нут - последующие. Сначала 4-камерные ванны проводят через день, начиная с пятой ванны - два дня подряд, день перерыв, на куре 8-10 , которые проводят на фоле лечебной гим настики (комплекс для больных ншемической болезнью сердца): доз):рованная ходьба с постепенным расширедием двигательного режима (ускорение темпа и про-должительности ходьбы и массажа мышц грудной клетки). Через 6-8 месяцев после операции нп сосудах сердца воздействзют радоновыми ваннами, концентрацией 80-120 , с температурой воды 36-37° С; продолжи тельностью минут первые 3 вапны, г затем по 12-15 минут, на курс 8-10 вани, которые сочетают через день с воздействием постоянного импульсного электрического тока низкой частоты по методике электросна с глазннчно-затылочным расположением электродов, частотой импульсов 5-10 Гц, продолжительностью процедурь; 30-40 минут, на курс 8-10 ироцедур. Предлагаемым снособом проведено лечение 100 больных (мужчин 97, женщин 3 в возрасте 26-54 года). Все больные перенесли операцию на сосудах сердца. ОснОВНЫ/ми жалобами больных были сла:бость, быстрая утомляемость, тахикардия, болевые ощущения в грудной клетке и области рубца, нарущен.ие сна, толавокруж&ние, чувство внутренней тревоги. Стенокардия покоя и гипертония, имевщие место у под.авл1яющего числа больных до олераци.и, у 85% из них уменьшилась или исчезла; у части больных (28%) имелась сердечная недостаточность I-II степени. У всех больных по данным электрокардиографических (ЭКГ) исследований отмечено наличие выраженных нарушений воестаяовительных процессов в миокарде желудочков; у большинства больных имелись очаговые (рубцавые) изменения, синусовая та.хикардия; у части из них зкстрасистолия, блокада ножек пучка Гиса. У больных, перенесщих резекцию послеинфа-р-ктной аневpTiSiMH, сохранились ЭКГ-признаки аневризмы (куполообразно изогнутая линия сепмеита - Т). По данным поликардиографин (ПКГ) выявлены изменения фазовой структуры систолы левого желудсучка с синд:ромо1М «истинной гиподинамии. По данньш механокардиографии (МКГ) установлено снижение минутного объема крови,

Динамика основных клинико-инструментальных показателей под влиянием лечения физическими методами у больных ишемической болезнью сердца через 1,0-1,5 месяца после операции на сосудах сердца

Показатели

Снижение двигательной активности (слабость, утомление)

Боли в иослеоперационном

рубце. грудных I мышцах

Тахикардия

Астено-невротические проявления (нарушение сна, раздрал ительность, чувство внутренней тревоги)

Минутный объем крови снижен, нериферическое соиротивление повышено по сравнению с должными (по данным МКГ)

Снижение кровенаполнения печени, затруднен отток (по данным РГГ)

Толератность к физической нагрузке (определением методом степ-теста)

Следующий этал лечения больных, перенесших операцию «а сосудах сердца по поводу ишемической болезни сердца, проводили через 6-8 месяцев шосле операции. В этот период у больных имелись ороявления астено-нев.ротического синдрома (чувство внутренней тревоги, нарушение сна, быстрая утомляемость). У большей части больных имела место стенокардия напряжения, связанная главным образом с увеличением фиТаблица 1

После лечения

До лечения

18%

95% ЗС%

зических нагрузок и значительнЫМ расширением двигательного режима. У 28% больных было отмечено jiOiBbrmewHoe артериальное давление.

Благодаря лечению предложенным способом у больных заметно уменьшилась раздражительность, эмоциональная лабильность, улучшился ночной ООН. У 65% больных отмечено урежение или исчезновение пристуцов стенокардии напряжения. Повыповышение периферического сопротивления у 62% больных. Выявлены также нарушения кро,ве,нацолнения печени реогепатография (РГГ) как за счет уменьшения притока крови, так и за счет нарушения оттока. После лечения предложенным способом отмечено улучшение и значительное улучшение у 88% больных. Отрицательных реакций не было ни у одного больного. У всех больных улучшилось настроение, появилась уверенность IB возможности возвращения к трудовой деятельности. Улучшение субъективного состояния подтверждалось данными функциональных методов исследований. Так, например, по данным ПКГ улучшилась сократительная функция миокарда: укорочение периода напряжения фазы асинхронного соирашения. По данным МКГ - повышение минутного о;бъема крови и снижение общего периферического сопротивления; более четкая дифференциация комплексов РГГ. Отмечена стабилизация уровня артериального давления, более звучные то-ны сердца. По данным ЭКГ имелась тенденция к улучшению восстановительных процессов в миокарде желудоЧ(Ков (менее глубокий зубец Т, приближение.интервала S-Т к изоэлектричеокой линии (таблкца 1).

шейное артериальное давление снизилось ,до нормы у всех больных без применения медикаментозных гипотензивных средств.

Клиническое улучшение подтвердилось данными функциональных методов исследавания. Отмечена положительная динамика электрокардиОГрафических паказателей, ха1рактеризуюш;их улучш ение восстаноДинамика основных клинико-инструментальных показателей под влиянием лечения физическими методами у больных ишемнческой болезнью сердца через 6-8 месяцев после операции на сосудах сердца

вительных процессов в -миокарде лселудочкав (тенденция к нормализации зубца Т), иочез,Н|0.вение экстрасистолии, исчезновение талнкардии. Повысилась толерантность к физическим нашрузкам (по данным велоэргометрии). По своим функциональным показателям 70% больных могут быть признаны трудоопособными.

Таблица 2

Восстановление трудоспособности больных ишемической

болезнью сердца после перенесенной операции

на сосудах сердца

Таблица 3