Способ эндопротезирования коленного сустава Советский патент 1979 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замены рабочей суставной поверхности большеберцовой кости. Известен способ эндопротезирования коленного сустава путем резекци поврежденного участка мыщелка с пос ледующим внедрением в подготовленно ложе эндопротеза в виде полулунной пластины 1. Однако известный способ травматичен, и возможен вывих эндопротеза. Целью изобретения является сниже ние травматичности способа, а также предупреждение вывиха эндопротеза. Это достигается тем, что по пред лагаемому способу в ложе мыщелка выполняют горизонтальную и вертикальную щели и внедряют в них ножки эндопротеза. Способ осуществляют следующим образом. Полость коленного сустава вскрыв ют S -образным разрезом .Пайра, при замене наружного мыщелка большеберцовой кости производят дополнительный наружны парапателлярный разрез. После ревизии полости сустава принеобходимости производят переднебоковую синовкапсулэктомию, удаляют краевые экзостозы с мьпцелков бедра и большеберцовой кости, а также выполняют резекционную пластику надколенника при-.грубых изменениях его суставной поверхности. На большеберцовой кости удаляют участок мыщелка, подлежащий эндопротезированию. Затем на образованную площадку мыщелка большеберцовой кости устанавливают инструмент шаблоннаправитель и по прорези в нем формируют вертикальную щель, а при помощи долота горизонтальную щель в кости. Укрепив эндопротбз в инструменте ударами молотка по ручке инструмента вводятбольшую и малую ножкк эндопротеза в образованные щели большеберцовой кости. Проверяют боковую стабильность, объем движений в коленном суставе, прочность крепления эндопротеза. Полрсть сустава промывают раствором антибиотиков и дренируют полиэтиленовой трубкой. Раны сустава зашивают наглухо и накладывают разрезную гипсовую повязку на конечность н поi- . ложении полного разгиб ай р ном суставе. . 4 i t .Пример. Больная к-ct страЛает рвйматоидным артритом с преимущественным поражением суставовв течение 14, лет. в начале заболевания в процесс были вовлечены оба коленных сустава. Больной больше всего лимити ровало ходьбу поражение коленных сус тавов, преимущественно правого, что Щлд:яось прйЧинЬй её инвалидности Г группы. Больная с большим трудом передвигалась, используя при ходьбе костыли. Правый коленный сустав был деформйрбйан; с варусной устанбвкой в Sew,- отмечались явле1ния активного а:ртрита. с наличием выпота в суставе. ДвйШ ШЙ ё суставе были болез;ненйые, амплитуда -колебалась,в пределах от 15 до 135 градусов,опора на конечность была невозможна, выраж на атрофия мышц конечности.На рентгёнограммах правого коленного суста ва; peskqe, сужение суставной щели, остёопорбэ и разрушение внутрёянё- , гЬмбпцел:ка большёберЦовой кости. Под эндотрахеальным наркозом больной . пройзведена операция эндопротезирова ния внутреннего мыщелка большеберцов кости правого коленногб сустава пред Йрженньлм способом. В послеоперационномпериоде рана сустава зажила первйчным натяжением, варусная установ Ш;Й8н ностйликвидирована, ось йрйЕйльная, движения в оперированном суставе безболезненные. На кон- : V:: , . - . . 89 трбЛЬНйх рентгенограммах стояние эндопротеза, соотношение костей, составляющих сустав, правильное, продолженных переломов мыщелка большеберцовой кости нет. Больная ходит Hai крстыля5{ с гипсовой повязкой на оперированной конечности. Предлаг ае ий способ обеспечивает возможность .раздельного зндопротезирования мьлцелков большебёрцовой кости с большей степенью гарантии надежности крепления пластины при минимальной операционной травме и послеоперацирнных осложнениях (смещение эндопротёэа, переложи мыщелка) . : , , Формула изобретения Способ эндопротезировани.я коленного сустава путем резекции повреждённого участка мыщелка с послег дующим внедрением в подготовленное ложе эндопротеза в виде полулунной пластины, отличающийся тем, что, с целью Снижения травматичности способа, а также предупреждейия вывиха эндопротеза, в ложе мыщелка выполняют горизонтальную и вертикальную щели и внедряют в них эндопротеза. Источники информации, , принятые во внимание при экспертизе l.Iourna€ Bone Sum, 1972, vo.54-A, 1,: 1-24, ;