Способ лечения облитерирующего эндартериита Советский патент 1980 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к области меди цины, а именно к хирургии. Иэьестен способ печения облитерирующего эндартериита путем обнажения сосудисто-нервного пучка на голени с поспедуюигам разрывом симпатической иннёрвации сосудов fll. Однако известный способ не позволяет восстановить непрерывный характер кр вотока. Целью Изобретения является восстановление непрерывного характера кровотока. ,. Эта цель достигается тем, что магистральные артерии голени и стопы освобождают из патологического соедштительнотканого футляра,. начиная от проксимальных отделов сосудов голени в дистальном направлении. Способ осуществляется следующим образом. Больного укладывают на живот. Кожу нижней конечности от середины бедра до стопы включительно обрабатывают эфиром, йодом и спиртом. Передний отдел стопы бинтуют. Конечность укладывают на стерильную простынь и обкладывают таким образом, чтобы оставалось открытым только операционное поле, т.е. задняя поверхность голени и подколенной ямки шириной сжоло 5 см. Рассекают кожу и подкожную клетчатку от верхнего угла подколенной ямки до границы средней и нижней трети голени строго по средней линии. Производят гемостаз. Рассекают собственную фасцию голени и ппдколейнуь (19сцию. В подкаленной .ямке медиально от нервного пувса я вены обнажают артерию от верхнего угла подколенного ромба до верхнего отверстия голеннсх-подколенного канала. На задней поверхности подколенной артерии рассекают /соединительнотканый чехол , плотно озшатываюший ее,для этого используют сосудистые ножницы. Далее весь чехол последовательно отделяют максимально по всей окружности артерии. В связи с тем, что. вазоконстрикторы, подходя к сосуду, проникают через соецинительнотканую муфту, то артериолиз сопровождаетйя опновременно симпатэктомией. Подколенную фас1тю ушивают отдельными уз. лова ты ми швами. Далее до конца кожного разреза разделяют ножки икроножной мышцы рассекают cyJtoжильнoe растяжение камбаjioBHflHofi мышцы и саму мыщну, а также ТтГубокий листок собственной фасции голени. Спереди от последней оказывается го ленно-подколенный канал с располагающим ся в нем задним сосудисто-нервным пучко Соединительнотканый каркас, окружающий запний сосудистый пучок голени, надсекают, и артерию последовательно освобождают на всем ее протяжении. Часть чехла, прилегающего к .задней поверхности артерии, иссекают. Ветви задней большеберцовой артерии первого порядка не травмируют. Малоберцовую артерию освобождают от места ее возникновения до входа в верхни.й мышечно-малоберцовый канал. Нелостность мышц и собственной фасции воестанавливают отдельными узловатыми швами. Зашивают кожную рану. Отступя от нижнего края разреза на 2-3 см по внутреннему краю аххилова сухожилия, проводят второй кожный разрез. огибающий медиальную лодыжку сзади и доходяший до ее вершины. Рассекают с обственную фасцию голени и ее глубсжий листок, а у лодыжки - малеолярнопяточную часть дельтовидной связки. В третьем позадилодыжечном канале голени обнаруживают дистальную часть задней большеберцовой артерии, при этом трехглавую мь1шцу грлени отвоцят тупыми крючками латерально, что дает возможность обнажить ту часть артерии, с которой еще не удален соединительнотканьтй каркас. Чехоп по вышеописанной методике снимают с артерии. Следует обрат ть внимание на пяточную ветвь большеберцовой артерии и не травмировать ее при выполнении артериолиза. Иногда при выполнении артернолиза может возникнуть частичный локальный спазм основного ствола , который через 5-7 мин проходит. Артерия заметно рас ширяется, пульсация стенсж становится отчетливой. Восстанавливают целостность собственной фасиии голени и дельтовидной связки. Кожу ушивяют. Лапее больного уклапывают на спину. Конечность заново обрабатывают и обкладывают стерильным материалом. Кожный разрез в проекции переднего сосудистонервного пучка голени проводят от границы двух верхних четвертей до уровня суставной щели голеностопного сустава, Рассекают собственную фасцию голени и разводят переднюю большебе.рцовуй мышцу обший разгибатель пальцев и разгибатель первого пальца. На дне переднего канала голени обнаруживают переднюю большеберцовую артерию. Последнюю осво бождают от соединительнотканого чехла на всем протяжении голени. Ушивают собственную фасиию и кожу, На тыльной стороне стопы проводят кожный разрез от линии, соединяющей вершины лодыжек, до первого межпальцевого промежутка по внутренней поверхности сухожилия разгибателя первого пальца. Рассекают.собственную фасцию и отыскивают артерию тыла стопы Последнюю также .- освобождают из ,ооединительнотканого футляра. Рану ушивают послойно, Предлагаемый способ позволяет освободить магистральные артерии из соедини) тельнотканого футляра, восстанавливается их пульсация и характер кровотока становится непрерывным. Формула изобретения Способ лечения облитерирующего энд;артериита путем обнажения сосудистонервного пучка на голени с последующим разрывом симпатической иннервации сосудов, отличающийся тем, что, с целью восстановления непрерывного характера кровотока, магистральные артерии голени и стоп;ы освобождают из патологического соединительно-тканого футляра, начиная от пр1Жсимальных отделов сосудов годенв в дистальном направлении Источники информации, принятые во : внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 514605, кл. А 61 В 17/ОО, 1977.