Способ замещения дефекта проксимального конца большеберцовой кости Советский патент 1980 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим методам печения опорно-двигательного аппарата. Известен способ замещения дефекта проксимального конца бопьшеберцовой кос ти путем замещения трансплантатом и его фиксации . Однако этот способ не обеспечивает надежного остеосинтеза и устранения варусной деформации коленного сустава, что снижает эффективность лечения. Целью изобретения являетсясоздание надежного остеосинтеза и устранение варусной деформаций коленного сустава. Цель достигается тем, что по предлагаемому способу замещения дефекта прок симального конца большеберцовой кости выкраивают трансплантат из дистального отдела бедренной кости, поворачивают его в сагиттальной плоскости на 18О, внедряют проксимальным концом в проксимальный конец большеберцовой кости, а область мышелка соединяют с местом распила бедренной кости, затем трансплантат фиксируют жестко с Г)ОП:Ьшеоерцовой костью дистракционно-компрессионным аппарате и через 3-4 недели осуществляют аистракцию. Кроме того, трансплантат формируют размером на 2,5 см больше дефекта большеберцовой костн. На фиг. 1-4 изображены схематично последовательные этапы осуществления способа замещения дефекта проксимального конца бопьщеберцовсЛ кости. Способ осуществляют следующим образом. До операции по здоровой конечности определяется истинное укорочение голенв Более точно это можно сделать на сравнительных рентгенограммах копейного сустава с захватом верхней трети голеня. Продольным разрезом внутри от надколенника от нижней трети бедра до верхней трети голени рассекают мягкие ткани до костн. ;К мыщелкам бедра и проксимальному концу большеберцовой кости достигается доступ путем отслаивания мыщц

37336634

респиратором. ЦиркулярноЙ1шпойснимаютоси наступает прочное сращение костей.

суставную поверхностьс мьпдепковбедрен-Пространство между трансплантатом, беднойкости 1, а также резецируют склерозированную часть деффектабопьшеберцевойкост 2, строго по с ре дней пинии в сагиттальной плоскости снизу вверх распиливают бедренную кость на длину, превышающую на 2- 2,5 см укорочение голени, и в поперечном направлений отсекают трансплан тат 3 (фиг. 2). Трансплантат переворачивают и верхним концом внедряют на 0,5 см в костно мозговой канал бсэпьшеберцовой кости 4, а нижним концом прикладывают к материнскому пожу бок в бок 5 (фиг. 3). Через бедренную кость на 2-2,5 см выше границы взятого трансплантата про водят четыре спицы 6 для двух колец по общепринятой методике. Аналогично проводят четыре спицы 7 для двух колец че- рез проксимальный конец бопьщеберцовой кости. Пятую спицу 8 проводят строго во фронтальной плоскости через трансплантат непосредственно над верхним кон цом малоберцовой кости. Рану зашивают наглухо. Монтируют дистракционно-компрессорный аппарат на пять колец. При этом нижние три кольца 9 сразу же монтируют жестко, верхние же кольца 1О оставляют для дистрации (фиг. 4).. Через 4-3 недели при появлении первых признаков сращения трансплантата с бедренной костью начинается дистракдия с таким расчетом, чтобы имеющееся укорочение устранилось за 3-3,5 мес, После удаления голени больной находится в аппарате до полного сращения се ментов, при этом разрешается нагрузка конечности по оси. Благодаря стабилизации сегментов и трансплантата, нагрузке конечности по ренной и большеберцовой костями заполняется костной мозолью 11, 12 (фиг, 5)1, Коленный сустав приобретает правильную конфигурацию. Способ позволяет с минимальной травмой, используя местный аутопластический материал, заместить дефект проксималь- ного конца большеберцовой кости, удлинить голень, устранить варусную деформацию конечности, добиться стабилизации и правильной конфигурации коленного сустава. Формула изобретения 1, Способ замещения дефекта проксимального конца бопьшеберцовой кости путем замещения дефекта трансплантатом и его фиксации, отличающийся тем, что, с целью создания надежного остеосинтеза и устранения варусной деформации коленного сустава, выкраивают трансплантат из дистального отдела бедра кости, поворачивают его в сагиттальной плоскости на 180, внедряют проксимальным концом в проксимальный конец большеберцовой кости, а область мыщелка соединяют с местом распила бедренной кости, затем трансплантат фиксируют жестко с большеберцовой костью дистракционно-компрессионным аппаратом и через 3-4 недели осуществляют дистракцию. 2 Способ по п. 1, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что трансплантат формг руют размером на 2,5 смбольше дефекта большеберцовой кости. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Волков М. В.,Дедова В, Д. Детская ортопедия. М., 1972, с. 192.

фиг.1

(paa.Z