Устройство для урежения сердечного ритма Советский патент 1980 года по МПК A61N1/36 

1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрокардиостимуляторам.

Известно устройство для уреженил сердечного ритма, которое содержит схему выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала в виде выделителя R-зубцов ЭКГ, формирователи синхронизирующих и стимулирующих импульсов, генератор строб-импульсов, селектор экстрасистолы, схему запрета, формирователи сигналов увеличения и уменьшения амплитуд и интегратор 1..

Выделитель R-зубцов, формирователи синхронизирующих и стимулирующих импуль сов срединены последовательно. Выход формирователя синхронизирующих импульсов соединен с входом генератора (51троб-импульсов . Селектор экстрасистол, схема запрета, формирователь сигнала увеличения амплитуды и интегратор соединены последовательно. Интегратор охвачен обратной связью, в цепь которой включен формирователь сигнала уменьшения амплитуды. Выход интегратора подключен к схемам формирователей стимулирукнцих импульсов и сигнсша уменьшения амплитуды. Выход генератора строб-импульсов соединен с селектором экстрасистол и с вторыми входами схемы запрета и формирователя синхронизирующих импульсов.

5 Однако это устройство имеет низкую надежность навязывания сердцу уреженного ритма, так как нанесение стимулирующего импульса в конечной фазе систолы для урежения сердечного

10 ритма осуществляется не автоматически, а посредством ручной регулировки времени задержки стимулирующего импульса относительно R-зубца ЭКГ. Более того, при быстрых изменениях исходного ритма даже при постоянном контроле и ручной регулировке невозможно достичь надежного попадения стимулирующего импульса в конечной фазе систолы, в результате чего вместо улучшения ухудшается сердечная деятельность.

Целью изобретения является повышение надежности навязывания сердцу уреженного ритма при тахикардии.

25 Поставленная цель достигается тем, что устройство дополнительно имеет логическую схему НЕ, включенную на вход схемы выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала, два расшн30 рителя импульсов, генератор биполярных стимулирующих импульсов и отметчик заднего фронта импульсов, причем один расширитель импульсов соединен с выходом генератора импульсов а выход этого же расширителя импуль.сов соединен с входом генератора биполярных стимулирующих импульсов, с входом отрицания логической схемы НЕ и входом отметчика заднего фронта импульсов, выход которого соединен через последовательно соединенные второй расширитель импульсов и схему запрета с вторым входом схемы выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала.

При этом устро|1ство имеет переключатель, соединенный с генератором импульсов и первым расширителем импульсов, и два индикатора, один из которых соединен со схемой выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала, а другой - с генератором биполярных стимулирующих импульсов.

На чертеже представлена структурная схема устройства для урежения сердечного ритма.

Устройство содержит последовательно соединенные логическую схему 1 НЕ схему 2 выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала, генератор 3 импульсов, расширитель 4 импульсов и генератор 5 биполярных стимулирующих импульсов. Вьетод расширителя 4 импульсов соединен с входом отрицания логической схемы 1 НЕ и входом отметчика 6 заднего фронта импульсов выход которого соединен через последовательно соединенные второй расширитель 7 импуЛьсов и схему 8 запрета с вторым входом схемы 2 выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала. Переключатель 9 соединен с генератором 3 импульсов и первым расширителем 4 импульсов. Один индикатор 10 соединен со схемой выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала, а другой индикатор 11 соединен с генератором биполярных стимулирующих импульсов.

Устройство работает следующим образом.

, . Очередной электрокардиосигнал, соответствующий естественному сокращению сердца, подается на сигнальный вход схемы 1 НЕ, с ВЕлхода которой электрокардиосигнал поступает на вход схемы 2 выделения синхроимпульс из электрокардиосигнала. Выделенный . синхрои1 1пульс, соответствующий, например, R-зубцу ЭКГ, поступает на вход генератора 3 импульсов, который принудительно запускается и его выходной импульс запускает расширитё.пь 4 импульсов. Последний формирует прямоугольный и заданной длителности импульс, который запускает генератор 5 биполярных стимулирующих импульсов. Этот генератор генерирует биполярные -стимулирующие импульсы

заданной частоты в течение длительности выходного импульса расширителя 4 импульсов. Эта формированная серия биполярных стимулирующих импульсов, период следования которых составляет 8 мс, при длительности серии 150-350 мс, далее через стимулирующие электроды подается на желудочек сердца.

Длительность серии стимулирующих импульсов устанавливается такой величины, чтобы при возможных изменениях собственного ритма сердца она надежно перекрьшала длительность систолы.

При этом, один какой-нибудь сти-. мулирующий импульс из этой серии обязательно попадает в конечную фазу систолы - относительный рефракторный период сердечного цикла и вызывает гемодинамически неэффективную экстрасистолу, в результате чего урежается сердечный ритм примерно в два раза.

Выходной импульс расширителя 4 импульсов подается на вход отрицания логической схемы 1 НЕ и запрещает поступление стимулирующих импульсов через логическую схему 1 НЕ на вход схемы 2 вьвделения синхроимпульса из электрокардиосигнала. Выходной импульс расширителя 4 импульсов также подается на вход отметчика б заднего фронта импульсов, который формирует выходной импульс после окончания выходного импульса расширителя 4 импульсов. Отметчик 6 заднего фронта импульсов запускает расширитель 7 импульсов и через схему 8 запрета поступает запрещающий сигнал на второй вход схемы выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала.В результате этого запрещается запуск генератора импульсов от синхроимпульса, который соответствует гемодинамически неэффективной экстрасистоле.

При тахисистолической форме аритмии, если в течение определенного промежутка времени, задаваемого генератором 3 импульсов, не возникает естественный электрокардиосигнал, соответствующий сокращению сердца, то генератор 3 импульсов выдает сигнал для запуска генератора 5 биполярных стимулирующих импульсов через расширитель 4 импульсов. В результате этого серия стимулирующих импульсов поступает на сердце в диастолу. Первый стимулирующий импульс из серии вызывает систолу, а по окончании систолы биполярные стимулирующие импульсы попадают в конечную фазу систолы и. вызывают гемодинамически неэффективную экстрасистолу, В результате этого помимо урежения ритм становится более стабильным, чем исходный .

Переключатель 9 имеет несколько положений и одновременно изменяет частоту генератора импульсов и длительность расширителя импульсов. Час