Устройство для урежения сердечного ритма Советский патент 1980 года по МПК A61N1/36 

Изобретение относится .к медицинский технике, а именно к электрокардиостимуляторам. Известно устройство для урежения сердечного ритма, которое содержит схему вйделения синхроимпульса из электрбкардйб- сигнала в виде выделители R-зубцов ЭКГ, формирователи синхронизирующих и сТймулирующих импульсов, геиератор стробимпульсов, селектор экстраскстольЕ, схему запрета, формирователи сигналов уШЛйЧёния и уменьшения амплитуд и интегратор 1 Выделитель R-зубцов, формирователи синхронизир/ющих и стимулирующих ШЙуЯЙ- сов соединены последовательно. Выход формирователя синхронизирующих имп льсов соединен с входом генераторастроб-импульсов. Селектор экстрасистол,схема з1пр ёТ1а7 формирователь сигнала увеличения ал пЛйтуды и интегратор соединены последОй1йТеЛ1Б-, но. Интегратор .охвачен обратной связью, в цепь которой включен формирователь сиГнала уменьшения амплитуды. Выход интгратора подключен к схемам формирователей стимулирующих импульсов и сигнала уменьшения амплитуды. Выход генератора стробимпульсов соединен с селектором зкстрасистол и с вторыми входами схемы запрета и формирователя синхронизирующих импульсов.. - Однако это устройство имеет низкую на aeJKHocfb навязывання сердцу уреженного ритма, так как (нанесение стимулирующего импульса в конечной фазе систолы длп урежения сердечного ритма осун ествляется не а зтол атнчёскн, а посредством ручной регулировки BpeMeifsri задержки стнмлнрующего импульса отргосительно R-зубца ЭКГ. Кроме того, при быстрых из.менепиях исходногоритма даже при постбянном контроле и ручной регулировки невозможно достичь надеж юго попадання стимулирующего нмпульса в ко еч1юй фазе . систолы, в результате чего вместо улучшенияухудшается -сердечная дс.чтельность. Целью изобретення является повыщение надежности навязывания сердцу уреженного ритма при.тахикардии. Цель достигается тем, что устройство дополнительно имеет логическую схему НЕ, включенную навходе схемы выделения синхроимпульса из .электрокардиосигналаГ два расширителя ийпульсов, генератор биполярных стимулирующих импульсов и отметчик заднего фронта импульсов, при этом один -paemMpTiTOB ймпуЛь Ш СоёДйШй 1ь1Шдом схёйы выделения синхроимпульса из элёктрокардибсйгнала, а выход этого же расширителя импульсов соединен с входом генератора биТВДйярнБГх tf И1йуЛйруй51ЦТихИМпульсов, с входом отицания логической схемы НЕ и входом отметчика заднего фронта импульСб1в7 выход которого соединен через последовательно соединенные второй расширитель импульсов и схему запрета с вторым входом первого расширителя иМпульсов. На чертеже представлена блок-схема устройства для урежения сердечного ритма. Устройство содержит последовательно Соединенные логическую схему 1 НЕ, схему 2 вьгделения синхроимпульса из электрокардиосигнала, расширитель 3 импульсов и генератор 4 биполярных стимулирующих импульсов. Выход расширителя 3 ,импульсов соединен с входом отрицания логической схемы 1 НЕ и входом отметчика 5 заднего фронта импульсов, выход которого соединен через последовательно соединенные второй расширитель 6 импульсов и схему 7 запрета с вторым входом первого расширителя 3 импульсов. Устройство работает следующим образом Очередной электрокардиосигнал, соответствующий естественному сокращению сердца, подается на сигнальный вход схемы 1 НЕ, с выхода которой электрокардиосигнал поступает на вход схемы 2 выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала. Синхронизирующий импульс, соответствующий, например, R-зубцу ЭКГ, поступает на вход первого расширителя 3 импульсов и запускает его. Последний формирует прямоугольный и заданной длительности импульс, который запускает генератор 4 биполярных импульсов. Этот генератор генерирует биполряные стимулирующие импульсы заданной частоты в течение длительности выходцого импульса расширителя 3 импульсов. Эта формированная серия биполярных имйульсов, период следования которых равен 8 мс, при длительности серии 150-350 м с, далее через стимулируюшие электроды подается на желудочек сердца. Длительность паЧки СтимулируюЩих имнуЛЬСо з устанавливается такой величины, чтобы при возможных изменениях собственного ритма сердца она надежно перекрывала длительность систолы, при этом один какой-нибудь стимулирующий импульс из этой серии обязательно попадает в конечную фазу систолы- относительный рефрактерный период сердеч-ного цикла - и вызывает гемодинамически неэффективную экстрасистолу, в результате чего урежается сердечный ритм примерно в 2 раза. Выходной импульс расширителя 3 импулЁСо подается на вход отрицания логической схемы 1 НЕ и запрещает поступление стимулирующих импульсов через логическую схему 1 НЕ на вход схемы 2 выделения синхроимпульсов из электрокардиосигнала. Выходной импульс расширителя 3 импульсов также подается на вход отметчика 5 заднего фронта импульсов, который формирует выходной импульс после окончания выходного иМпульса расширителя 3 импульсов. Отметчик 5 заднего фронта импульсов запускает расширитель 6 импульсов и через схему 7 запрета запрешающий импульс поступает на второй вход расширителя 3 импульсов. Этот импульс запрещает запуск расширителя 3 импульсов от синхроимупльса, который соответствует гемодннамически неэффективной экстасистоле. При работе устройства стимулирующий импульс надежно попадает в относительный рефрактерный период сразу же после окончания абсолютного рефрактерного периода и вызывает гемодинамически неэффективную экстрасистолу. В результате этого увеличивается надежность навязывания сердцу уреженного ритма, улучшается гемодинамический эффект и упрощается процесс навязывания сердцу урежения ритма. Формула изобретения Устройство для урежения сердечного ритма, содержащее схему выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала и схему запрета, отличающееся тем, что, с целью повышения надежности навязывания сердцу урея енного ритма при тахикардии, оио дополнительно имеет логическую схему НЕ, включенную на входе схемы выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала, два расширителя импульсов, генератор биполярных стимулируюших импульсов и отметчик заднего фронта импульсов, причем один расширитель импульсов соединен с выходом схемы выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала, а выход этого же расширителя импульсов соединен с, входом генератора биполярных стимулирующих импульсов, С входом отрицания логической схемы НЕ и входом отметчика заднего фронта импульсов, выход которого соединен через последовательно соединенные второй расширитель импульсов и схему запрета со вторым входом первого расширителя импульсов. Источники информации, прмнятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 434948, кл. А 61 N 1/36, 1972.