Способ выкраивания конъюктивального лоскута при операциях на глазном яблоке Советский патент 1980 года по МПК A61F9/07 A61B17/32 

I .Изобретение может быть использовано в офтальмологии при операции на глазном яблоке, в частности, при различных .видах чртракапсулярнык экстракций катаракт комбинированным способом и с сокранением круглого крачка. Известны способы выкраивания конъгонктивальнрго лоскута, при которых под конъюнктиву вводят раствор новокаина Viy Недостатки этих способов заключаются в том, что лоскут конъюнктивы, инфильтрированный раствором новокаина, утолщен, в значительной мере является помехой последующему разрезу лимба, а его приклеивающая способность к эписклераль- ной поверхности уменьшается. Кроме того эти способы выкраивания лоскута травматичны. Известен также способ выкраивания конъюнктивального лоскута, заключающийся в предварительном введении под конъюнктиву раствора новокаина, после чего производят ножницами дугообразный раз- рез конъюнктивы концентрично верхней полуокружности лимба на расстоянии 8-10 мм от него и отсепаровывают лоскут до Лимба с трех часов до девяти часов 2. Данный способ травматичен, лоскут конъюнктивы затрудняет проведение раз- реза лимба линейным ножом, не обладает тем свойством приклеивания к подлежащей эписклеральной поверхности, которое присуще лоскуту конъюнктивы, не инфильтрованному жидкостями (раствором новокаина). Цель изобретения - устранен.ие указанных недостатков. Это достигается тем, что для выкраивания конъюнктивального лоскута без введения под конъюнктиву новокаина ис- пол.ьзуют тонкий нож Грефе, который вводят под конъюнктиву путем прокола её (на трех часах для левого глаза и на девяти часах йля правого глаза) и устанавливают обушком к лимбу на расстоя-. НИИ 1-2 мм от него, при этом нож поворачивают лезвием кверху под острым углом, преимущественно 40«бО , к склере Продвижение кожа осуществляют концэнт/ рично верхней полуокружности лимба, При продвижений ножа его лёэв-ием рассекается конъюнктива в промежутке между указанными .меридианами шириной в 3-4 Мм в зависимости от ширины лезвия ножа. При необходимости ширину выкраиваемого лоскута можно изменять. После под сушивания раневых поверхностей конъюнктивального лоскута и подлежащей эписк- Леры лоскут конъюнктивы хорош1э прилнпает к эписклеральной раневой поверхности. Лоскут тонок, почти не затрудняет проведение разреза лимба линейным ножоМ. После окончания операции лоскут закрывает края раны лимба на всем про тяЖейии, при этом сохраняется nepiiOiHMбальная сосудистая сеть и достигается цель предупреждения врасТания эпителия в переднюю камеру. . На фиг, 1 изображено вкаль1ва ние нрЖа Грефе под конъюнктиву у лимба на трех часах (левый глаз); на фиг. 2 - проведение ножа fc трех часов до двёнад ца.ти часов; на фиг. 3 -- бкончанйе раз- pe3i9 конъюнктивы у девяти часов. , Способ осуществляется следующим . образом. . . .. :-::. ;-,,.v,-, ; , . Для выкраивания Лоскута конъюнктивы вокруг лимба В ег|р полуокружности используют Обычный нож Грефе. После подготовки и фиксации глазного яблока (акинезия, рётробульбарная анестезия, эпибульбарная трёхкратная анесте айй раствором дикаина, наложение узДечHbix швов «на верхнюю и йи5кнюю прямую мышцы) нож Грефе острым концом 1 вво дят под конъюнктиву 2 глазного яблока на трех часах (левый глаз) И йа дёвяти часах (правый глаз) в 1-2 от Лимба 3(см. фиг. 1). При этом хирург находит ся слева от больного при операций на ле вом глазу и справа - при операции на правом глазу. Нож устанавливают обушко 4на лимб 3 и продвигают его йо верхней полуокружности лимба 3, скользя по нему. При этом его лезвие 5 находит под острым углом, например 45 -60°, (см. фиг. 2) к плоскости склеры. По мер . продвижения нржа из-оа натяжения конъю ктивы 2 по еГо лезвию 5 она рассекается по направлению ножа в месте его режушей части, jr. е. лезвия.. В зависимости от ширины лезвия шири на выкраиваемого лоскута колеблется в пределах 3-4 мм. При необходимости ши 7 7 рину лоскута в можно изменять (свыше 4 мм) посредством продвих{ения плоскости . лезвия по склере, удаляя обушок от лимба 3, с последующим поворотом лезвия на острый угол к плоскости склеры. При дальнейшем продвижении ножа Грефе до девяти часов (см. фиг. 3) заканчивается разрез 7 конъюнктивы, затем отсепарованный лоскут 6 конъюнктивы 2 отворачивают; на роговицу 8. По окончании операции раневые поверхности лоскута конъюнктивы и эписклеры подсушивают шариком чем достигается их хорошая склеивающая способность (лоскута конъюнктивы и эписклеральной поверхности .) На раневых поверхностях образуется фиорин и другие вещества, обладающие склеиваюшими способностями. . Для полной герметизации операционной раны при полостной операции (извлечение катаракты интракапсулярным способом) указанный лоскут конъюнктивы комбинируют с различного рода корнеосклеральныМИ швами. Так как для выкраивания лос1сута 6 конъюнктивы 2 не используется раствор новокаина и отсепаровываниё его произ- водитс.я лезвием тонкого линейного ножа, то это уменьшает наносимую травму, раневые пЬверхнОсти лоскута 6 конъюнктивы 2 и подлежащей эписклеры хорошо ... прилипают Друг к другу, лоскут 6 получается тонким. Длительность выкраивания лоскута 6 занимает 3-4 с. Формула изобретения Способ выкраивания конъюнктиваль- ного лоскута при операциях на глазном яблоке, например, при экстракциях старческих катаракт интракапсулярным спогсобом с вскрытием передней камеры глазного яблока путем введения режущего инструментапод его конъюнктиву.-и продвижения его концентрично верхней полуокружности лимба , отличающий - с я тем, что, с целью уменьшения травматизации тканей, сокращения длительности операции и улучшения усЛовий ад1эптации конъюнктивального лоскута к раневой эписклеральной поверхности, в качестве режущего инструмента иСпользу- ют нож Грефе, введение его под конъюнктиву осуществляют путем прокола последней, после чего нож Грефе устанавливают в положение, при котором он повернут