Способ формирования остиального одностворчатого клапана из культи большой подкожной вены бедра Советский патент 1980 года по МПК A61B17/06 

(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ОСТИАЛЬНОГО ОДНОСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА ИЗ КУЛЬТИ БОЛЬШОЙПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ БЕДРА Изобретение относится к медицине, а именно к способу формирования остиаль ного одностворчатого клапана из культи большой подкожной вены бедра при лечении больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Известен способ формирования остиал ного одностворчатого клапана из культи большой подкожной вены бедра путем инвагинации культи в просвет бедренной вены с последующим наложением швов СЦ . Образование клапана известным способом -производится в следующей последовательности. Обнажают цистальный отрезок большой подкожной вены и бедренную вену ниже пупартовой связки раз резом кожи и подкожной клетчатки. Моби лизуют обнаженный ствол большой подкожной вены на всем протяжении путем пересечения и лигирования всех впадающих в нее ветвей. Перевязывают большую подкожную вену бедра на расстоянии несколько большем, чем ширина просвета бедренной вены, и пересекают ниже на- ложенной лигатуры. Подшивают кусочек сосудистого протеза в виде желобка к . . культе подкожной вены и вместе с культей инвагинируют его в просвет бедренной вены. Накладывают на основание инвагината не проникающих в просвет бедренной вены шва. К этому же месту снаружи подшивают окружающие ткани. Известный способ позволяет получить одностворчатый клапан, который создает задержку тока крови в дистальном направлении. Этот способ имеет следующие недостатки. При таком формировании создается довольно ригидный клапан с инородным телом внутри, действие которого рассчитано на движение внутри сосуда без изменения его формы, что и обуславливает его функциональную неполноценность. На клапане вследствие лигирования культи большой подкожной вены образуется булавовидное утолщение, что приводит к уменьшению подвижности клапана и увеличеншо

епо ригидности . В стенке инвагинированной вены возможны дегенеративные изменения вследствие реакции тканей на инородные тела. Наложение швов на основание инвагината практически невозможно без повреждения интимы, что в свою очередь увеличивает вероятность первичного тромбообразования. Клапан фиксируется на стенке только у основания,что не исключает возможность смещения его в дистальном направлении, которое может привести к затруднению оттока Крови в венах.

Цель изобретения - улучшение фле.богемодинамики и антирефлюксной функции клапана.

С этой целью культю подкожной вены перед инвагинацией ушивают по краю обвивным , а после инвагинации концы лигатуры обвивного шва фиксируют на стенках вены и подшивают боковые края сформированного клапана к стенкам бедренной вены.

На фиг. 1 и 2 изображена схема формирования остиального одностворчатого .клапана из культи большой подкожной вены бедра; на фиг. 3 - общий вид сформированного клапана.

Формирование клапана осуществляют в

следующей последовательности. Обнажают проксимальный отрезок большой подкожной вены и бедренную вену разрезом : кожи и подкожной клетчатки. Мобилизуют ствол большой подкожной вены на всем протяжении, доступном из полученного разреза, путем пересечения и лигирования всех впадающих ветвей. Удаляют перивенозйую клетчатку и адвентицию на протяжении 1,5-2 см проксимального конца большой подкожной вены. Мобилизуют отрезок бедренной 1вены, расположенной ниже пуйартовой связки. У места впадения большой подкожной вены в бедренную накладывают мягкий сосудистый зажим и пересекают большую подкожную вену на оасстоянии примерно в 1,5 раза большем, чем диаметр бедренной вены. Ушивают культю большой подкожной вены по краю обвивным тонким капроновым швом (фиг. 1) и инвагинируют ее в просвет бедренной вены. После инвагинации концы лигатуры обвивного шва фиксируют на стенках вены и подшивают боковые края сформированного клапана к стенкам бедренной вены (фиг, 2). Таким образом формируют клапан инвагинацией культи большой подкожной вены без инородного тела.

Формула и 3 о б р е т e-k и я

Способ формирования остиального Одностворчатого клапана из культи большой подкожной вены бедра путем инвагинации культи в просвет бедренной вены с последующим наложением швов, отличающийся тем, что, с целью улучшения флебогемодинамики и антирефлюксной 47нкции клапана, культю подкожной вены перед инвагинацией ушивают по краю обвивным швом, а после инвагинации концы лигатуры обвивного шва фиксируют на стенках вены и подшивают боковые края сформированного клапана к

стенкам бедренной вены.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Караванов Г. Г. Хирургическое лечение больных с посттромбофлебитическим

синдромом. Клиническая хирургия, 1968, М 5, с, 1-6 (прототип).

J

/

Г ..

ir--

a2.2