Устройство для профилактики легочных осложнений Советский патент 1980 года по МПК A61H31/02 

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЛЕГОЧНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

1

Изобретение относится к области медицины и касается устройств, предотвращающих развитие респираторных легочных осложнений у больных в послеоперационном периоде.

известно устройство для профилактики 5 легочных осложнений, содержащее корпус с цилиндрической емкостью мертвого пространства, клапаны вдоха и выдоха 1.

Однако с помощью такого устройства невозможно производить дозированное увеличение дыхательного объема легких с одновременным повышением внутрибронхиального давления и восстановить дренажную функцию бронхов, что особенно важно у детей, лиц пожилого возраста, в случаях, кода произведена операция резекции сег- .с мента, доли или целого легкого.

Кроме того, отсутствуют эффект ингаляции требуемым лекарственным веществом и подогрев вдыхаемой газовой среды мертвого пространства, тем самым не создаются 20 условия для разжижени мокроты, усиления кашлевого рефлекса и восстановления дренажной функции бронхов, что важно при профилактике ателектазов легких у послеоперационных и посттравматических больных.

Целью изобретения является устранение гиповентиляции и ателектазов легких.

Для этого устройство снабжено подвижным градуированным штоком с поршнем, установленным в цилиндрической емкости мертвого пространства, причем внутренняя полость штока, включающая термоэлемент, сообщается с цилиндрической емкостью мертвого пространства, а порщень выполнен с массообменным желобом и дифференциальным водяным манометром, соединенным с клапанами вдоха и выдоха, а клапан выдоха имеет регулятор давления.

Клапаны вдоха и выдоха закреплены посредством промежуточного патрубка на корпусе цилиндрической емкости мертвого пространства.

Кроме того, устройство снабжено термометром, установленным на корпусе цилиндрической емкости мертвого пространства.

На чертеже изображено устройство для профилактики легочных осложнений, общий вид.

Устройство содержит цилиндрическую емкость 1 мертвого пространства, состоящую

из корпуса 2, крышки 3 и поддона 4, соединенных стяжными болтами 5. Цилиндрическая емкость 1 мертвого нространства имеет подвижный поршень 6, регулируюш,ий и ограничивающий объем камеры мертвого пространства, с градуирован-ным штоком 7, полость которого сообш,ена с этим пространством посредством сквозных отверстий 8, сделанных в стенке нижней части штока 7 над массообменным желобом 9, выполнен:Ным с поршнем 6 для заливки лекарственных веш,еств. В полости штока 7 размеш,ен тер-моэлемент 10. Входной патрубок 11 сообщает с атмосферным воздухом цилиндрическую камеру мертвого пространства. В поддоне 4 корпуса 2 имеется отверстие 12 ; для сброса воздуха из пространства, нахоI дящегося в корпусе 2 между поршнем 6 и поддоном 4 во избежание возникновения ; давления, препятствующего перемещению поршня 6 в нужное положение согласно пшалы на заданный объем мертвого пространства 1. Клапан 13 вдоха, сообщенный с цилиндрической камерой 1 мертвого пространства, с горловиной 14 служит для подключения респиратора к больному. Клапаны 13 и 15 вдоха и выдоха соединены между собой посредством промежуточного патрубка 16 и дифференциального водяного манометра 17. Кроме того, эти клапаны с регулятором 18 величины внутрибронхиального давления на выдохе закреплены на крышке 3 посредством патрубка 19 регулятора 18. Термометр 20 установлен в крышке 3 корпуса цилиндрической емкости мертвого пространства.

Устройство работает следующим образо.м.

Устройство подготавливают к работе. Крепится цилиндрическая емкость I мертвого пространства стяжными болтами 5, которые стягивают крышку 3 и поддон 4, являющиеся одновременно соответственно крышкой и основанием цилиндрической емкости 1 мертвого пространства, чем обеспечивается герметичность объема мертвого пространства. В соответствии с показаниями градуированного штока 7 устанавливают поршень б на минимальный объем (около 400-500 см). Заполняют желоб 9 в поршне 6 необходимым лекарственным веществом. Через трансформатор и реле включается в сеть термоэлемент 10 и воздушная среда мертвого пространства разогревается до температуры, обеспечивающей активное испарение лекарственного компонента. Температуру среды мертвого пространства контролируют термометром 20. После подготовки устройства подключают герметично респиратор-полумаску (не показано) к больному посредством горловины 14 с клапаном 13 вдоха. Регулятором 18 клапана 15 выдоха плавно повышается внутрибронхиальное давление на выдохе О-40 см водяного манометра 17.

Повышение внутрибронхиального давления способствует увеличению дыхательного объема легких, тем самым устройство позволяет производить дозированное увеличение объе.ма мертвого пространства за

счет продвижения градуированного штока 7 с nopnJHeM 6 к поддону 4.

При вдохе осушествляется свободное поступление среды мертвого пространства (воздух -f СОг + испарения лекарственного веш.ества) через входной патрубок 11, клапан 13 вдоха, горловину 14, респираторполумаску к больному, а от больного через респиратор и горловину 14, промежуточный патрубок 16, водяной манометр 17, клапан 15 выдоха с регулятором 18. Выдыхаемая смесь

через патрубок 19 вновь попадает в цилиндрическую емкость 1 мертвого пространства, в которой постепенно, с каждым выдохом, возрастает концентрация СО. При последующем вдыхании этой смеси с повышенным содержанием СОг у больного рефлекторно усиливается глубина вдоха, в результате чего новые порции атмосферного воздуха поступают через входной патрубок 11, полый градуированный шток 7 с термоэлементом 10, сквозные отверстия 8

в цилиндрическую камеру 1 мертвого пространства.

Таким образом, устройство обеспечивает эффективную дозированную гипервентиляцию легких, т. е. увеличение дыхательного объема легких с одновременной ингаляцией

и регулируемым увеличением внутрибронхиального давления на выдохе в течение необходимого интервала времени.

Когда больной свободно адаптируется к вдыханию минимального объема среды

мертвого пространства, возникает необходимость в постепенном, плавном увеличении объема мертвого пространства перемещением градуированного штока с поршнем в направлении отверстия 12 в поддоне 4 цилиндрической емкости мертвого пространства, через которое происходит сброс воздуха. Перемещением штока 7 с поршнем 6 в обратном направлении осуществляют необходимое уменьшение объема мертвого пространства. Температурный режим контролируется термометром 20 и поддерживается посредством автоматически включающегося термоэлемента 10.

Гипервентиляцию осуществляют каждый час по 5 мин (кроме часов сна), при инфаркте миокарда 3 мин, у послеоперационных больных 5 мин, а с травмой груди до 10 мин. Объем мертвого пространства для каждого больного подбирается индивидуально.

Возможность эффективного лечения и

профилактики послеоперационных, посттравматических и постинфарктных легочных респираторных осложнений обеспечивается за счет совмещения процессов дозированного увеличения дыхательного объема легких с одновременной подачей разогретой смеси мертвого пространства с лекарственным кЪмпонентом, а также за счет эффекта повышения внутрибронхиального давления на выдохе. При таком лечении восстанавливается дренажная функция бронхов и все сегменты легкого принимают участие в акте дыхания. Устройство прошло апробацию в условиях областного торакального отделения 16 городской клинической больницы у 120 больных, перенесших различные операции на грудной клетке, брюшной полости, у лиц с закрытой травмой груди. В результате испытания установлено, что у всех послеоперационных и посттравматических больных практически не наблюдались респираторные легочные осложнения. Это позволило сократить пребывание больных в палатах интенсивной терапии на двое суток и сократить в среднем на 16% сроки пребывания больных в стационаре. Формула изобретения 1. Устройство для профилактики легочных осложнений, содержащее корпус с цилиндрическои емкостью мертвого пространства, клапаны вдоха и выдоха, отличающееся тем, что, с целью устранения гиповентиляции и ателектазов легких, оно снабжено подвижным градуированным штоком с поршнем, установленным в цилиндрической емкости мертвого пространства, причем внутренняя полость штока, включающая термоэлемент, сообщается с цилиндрической емкостью мертвого пространства, а поршень выполнен с массообменным желобом, и дифференциальным водяным манометром, соединенным с клапанами вдоха и выдоха, а клапан выдоха имеет регулятор давления. 2.Устройство по п. 1, отличающееся те.м, что клапаны вдоха и выдоха закреплены посредством промежуточного патрубка на корпусе цилиндрической емкости мертвого пространства. 3.Устройство по п. 1, отличающееся тем, что оно снабжено термометром, установленным на корпусе цилиндрической емкости мертвого пространства. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 572268, кл. А 61 Н 31/02, 1976.