Способ дифференциальной диагностики воспалительных и дистрофических заболеваний суставов Советский патент 1980 года по МПК A61B5/05 A61B10/00 

той же руки прикрепляют вторую hapy электродов из хлорированного серебра размером 25x10 мм, которые подсоединяют к регистратору кожно-гальваничес кого рефлекса (КГР), На внутреннюю поверхность этих электродов также наносят тонкий слойэлектропроводящей пасты. Сначёша определяют напряжение электрического раздражителя, при котором возникает КГР. Для этого исследуемому через электроды предплечь из электронного импульсного стимулятора подают раздражающие электрические импульсы постоянной длительное-. ти 1 сек с промежутком- времени между ними 1 мин. Амплитуду импульсов, начиная с 2,5 В (т.е. с такой амплитуда которая обычно еще не может вызвать КГР), постепенно увеличивают через каждые 2,5 В до момента возникновения КГР, т.е. до изменения электрического с-опротивления кожи исследуемого, которое показывает регистратор КГР, Амплитуду напряжения раздражающего импульса в возникновения КГР определяют по аттенюатору электронного импульсного стимулятора. Далее определяют длительность электрического раздражителя, при которой возникает КГР. К исс 3:едуемому из электронного импульсного стимулятора подают раздражающие импульсы постоянной амплитуды, равной двойной величине амплитуды раздражающего импульса, .длительность которого была 1 сек, зарегистрированного при появлении КГР. Длительность импульсов, начиная 0,01-10 сек (. с такой длительности, которая обычно еще не может вызвать КГР), постепенно увеличивают через 0,002: до момента воз никновения КГР-, О возникновении КГР судят.по регистратору КГР,а длительность раздражающего импульса в моМейт возникновения КГР определяют по шкале электронного импульсного стимулятора, Полученные количественные данный напряжения и длительности электрического раздражителя, гфи которых возникает КГР, используют-для дифференциальной диагностики носпалительных и дистрофических заболеваний суставов. По возникновению КГР при напряжении раздражающих импульсов в пределах 12-14,, В идлительности 0,037-10 -0,047 судят о вос палительном заболевании суставов (ревматоидный артрит, инфекционногшлергический полиатрит, ревматизм в неактивной фазе с пороком сердца и полиартралгиями и назначают бальнеогрязевое лечение меньшей интенсив ности - минеральные хлоридные натрие вые ванны средней минерализации. (-7г/ 15 йии,. через день, всего на курс лечения 10), местные аппликации торфяной грязи (, 2Ь мин, через день, всего на курс ..лечения 10), массаж конечностей. По возникновению КГР при напряжении раздражающих импульсов от 15 до 17:8 и длительности от 0,069-10 до О,.091 10 сек определяют дистрофические заоолевание суставов (деформирующий остеоартроз, дистрофический доброкачественный полиартрит) и назначав ют бальнеогрязевое лечение большей интенсивности - минеральные хлоридные натриевые ванны высокой минерализации (30 г/л с бромом 0,057 г/л ЗС°С, 15 мин, через день, всего на курс лечения 10), местные аппликации торфяной грязи, лечебную физкультуру. У бальных воспалительными заболеваниями суставов электрическая раздражимость ветегативной нервной системы постоянным током в среднем 1,2 раза меньше, чем у больных дистрофическими заболеваниями, а скорость возникновения вегетативной реакции (КГР) 2 раза больше. Полученные по данному способу данные позволяют четко отличить больных воспалительными от больных дистрофическими заболеваниями суставов, т.е, провести дифференциальную диагностику и тем самлм повысить эффективность лечения (больному с повышенной реактивностью вегетативной нервной систем назначить более слабые бальнеотерапевтическиешроцедуры , а больному с пониженной реактивностью более интенсивные). Пример , Больная (39 лет) направлена с диагнозом - хронический полиартрит. Болеет около 4 лет. Болезнь началась постепенно, без видимой причины. Сначала чувствовала легкие преходящие боли в коленных и плечевых суставах, особенно по ночам, через полгода бальная простудилась и . в суставах усилились. Несколькода ей имела повышенную температуру. С этоРо времени начала лечиться (реопирин, расстирание суставов различными мазями, аппликации парафина). На некоторое время наступило незначительное улучшение. Однако во время перемены погоды, усталости боли в суставах, особенно в коленных, усиливаются. Амбулаторное лечение не помогает, начали опухать коленные суставы. Опухание появляется внезапно и после нескольких.недель проходит, В детстве viacTu болела ангиной. При объективном осмотре - больная среднего роста, правильного телосложения; Пульс 88 уд/мин, ритмичен. Тоны сердца ясные, шумов не определено. Артериальное давление 135/85 imnHg. Другие внутренние органы также без видимых патологических изменений. Пателярные рефлексы нормальной величины. При пальпации и пёркусбйи плечевые и коленные суставы болезненные, В коленных сустсшах определяется средняя крепитация они несколько опухшие,

амплитуда активных движений из-за болезненности нагколько уменьшена. Несколько уменьшена сила млиц верхни И нижних конечностей. Консультация врача ЛОР - хронический тонзилит,

Анёшиз крови: Нв 14,5;лейкоцитов 4600, РОЭ 12 мм/час, С-реактивный протеин - отрицательный. На рентгеновских снимках коленных и тшечешлх суставов патологических изменений не обнаружено .

Больная была диагносцирована по предлагаемому способу, КГР возник, при напряжении электрического раздаа жителя 12,5 В, и длительности 0,046- 10 сек.

На основании этих данных и общеклинического обследования больной был поставлен диагноз - инфекционноаллергический полиартрит (воспалительное заболевание, суставов) . Назначено бальнеогрязевое лечение меньшей интенсивности, т.е. хлоридные ванны средней минерализации- (7 г/л, , 15- минf через день, всего на курс лечения 10), местные аппликации торфяной грязи (, 20 мин, через день, всего на курс лечения 10) на коленные и плечевые суставы, массаж верхних и нижних конечностей.

После лечения КГР возник при амплитуде раздражителя 10 В и длителности раздражителя 0,034-10 сек. Полученная динамика данных оценки степени реактивности организма с.видетельствует, что проведенное лечение оказало стимулирующее воздействие на вегетативную нервную систему, что имеет большое значение в процессах саногенеза и в известной степени определяет терапевтический эффект лечебных Физических факторов.

Больная выписана из санатория со значительным клиническим улучшением.

Отдаленные результаты лечения больной хорошие: за 6. мес. после курортного-бальнеогрязевого лечения больная никаких .болей в суставах не чувствовала.

Предлагаемлй способ позволяет значительно повысить точность дифференциальной диагностики и тем самым эффективность лечения.

10

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики воспалительных и дистрофических заболеваний суставов путем проведения общеклинического обследования, отличающийс я тем, что, с целью повышения точности диагнос;тики, накладывают дваЭлектрода на последние фаланги третьего и четвертого

пальцев правой руки и два электрода

на правое предплечье исследуемого, на правое предплечье подают электрический раздражитель и постепенно : увеличивают его напряжение до появления кожно-гальванического рефлекса, регистрируемого с электродов на пальцах руки, фиксируют при появлении кожно-гальванического рефлекса .величину напряжения электрического раздражителя, затем удваивают то напряжение, постепенно увеличивают -Длительность раздражителя и фиксируют эту длительность при повторном появлении ксжногальванического рефлекса и по величине напряжения и:длительности электрического раздражителя дифференцируют . характер заболевания.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Астапенко М.Г, и Пихпак Э, Г.,

Болезни суставов, М., 1966, с, 31-52,