Способ лечения хронического ос-ТЕОМиЕлиТА Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине а именно к лечению хронического остеомиелита.

Известен способ лечения хроничес кого остеомиелита, включающий сек вестр- и некрэктомию с последующим закрытием костной полости и ирригацией пораженного очага кости гипер тоническим раствором хлористого натрия 1.

Однако известный способ не обеспечивает первичного заживления раны, и регенерация костной полости идет медленно.

Цель изобретения - первичное заживление раны и сокращение сроков восстановления ксЛти.

Эта цель достигается тем, что над патологИческим очагом удаляют кортикально-губчатую пластинку, формируют костный канал проксимальнее или дистальнее края костной полости до полного соединения с ней, вводят в него коаксиально расположенные внутреннюю (для ирригации) и наружную (для оттока) трубки, при этом трубку оттока располагают у входа, а ирригационную проводят через всю полость, затем костную полость закрывают кортикально-губчатой пластинкой.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят забор кортикального трансплантата над пораженным сегментом кости, секвестр - и некрэктомию, обработку внутренней поверхности извлеченного раисплантата, формируют косое фрезевое отверстие дистальнее или проксимальнее края костной полости до их соединения. Через 4 езевое отверстие проводят двойную трубку, состоящую из трубки для оттока, диаметр которой соответствует фрезевому отверстию, и второй трубки (внутри) меньшего диаметра для ирригации, с отверстиями на уровне костной полости. Трубку оттока выводят за край костной полости, в то время как ирригационную проводят по всей длине этой полости. Затем укладывают трансплантат в свое лохе и производят ушивание мягких тканей. Второй конец трубки оттока вместе с ирригационной трубкой выводят на кожу Отдельным проколом вне операционной раны. Сразу же после операции производят закрытую ирригацию

до 3 л в суткнг, постоянно в течение двух-трех недель. Делают ее l-5%-HHN раствором хлористого натрия, который обладает осмотическим градиентом по отношению к интерстициальной жидкости костной ткани (осмотический градиент 20-100 мм рт. ст.). Ирригационный раствор содержит антибактериальные препараты. Это позволяет подавлять инфекцию в костМой полости и оздоравливать прилегающую к ней костную ткань благодаря току лимфы и лейкоцитов из костной ткани в костную полость (самолаваж) и дгшее в трубку оттока.

Пример. Больная К. Перенесла острый гематогенный остеомиелит левой большеберцовой кости, по поводу чего лечилась в районной больнице 11 месяцев. В последующем многократно лечилась в различных стационарах: Трижды производились операции (вскрытие флегмон, секвестрэктомия). При обследовании левая голень утолщена и удлинена на . 4 см с вальгусной деформацией. В об ласти рубцов функционируют 5 свищей (выделен S.aureus). Произведена операция. Дугообразным разрезом от верхней до нижней трети обнажают большеберцовую кость. Спаренной пилой берут трансплантат 16 х 1,5 см. Производят секвестр и некрэктомию, щадяще резецируют склерозированные участки кости, внутреннюю поверхность транслантата иссекают. Через отдельное фрез.евое отверстие; со стороны проксимального метафиза проводят двойную трубку, трансплантат укладывают на место, рану ушивают. Закрытую ирригацию проводят в течение 18 сут. Рана зажила первичным натяжением. Закрылись четыре свища, один функционировал (серозное отде-.

ляемое). Он закрылся через месяц. Обследована через 2 года 9 мес. Практически здорова.

Предлагаемый способ по сравнению с известными является менее травматичным, позволяет достигнуть первичного заживления раны, ликвидировать инфекцию в кости, оставшуюся после радикальной операции, заполнить костную полость грануляциями и добиться полного анатоьадческого восстановления костной структуры в более короткие сроки.

Формула изобретения

Способ лечения хронического остеомиелита, включающий секвестр- и некрэктомию с последующим закрытием костной полости и ирригацией пораженного очага кости гипертоническим раствором хлористого натрия, отличающийся тем, что, с целью первичного заживления раны и сокращения сроков восстановления кости, над патологическим очагом удаляют кортикально-губчатую пластинку, далее Лормируют костный кана проксимальнее или дистальнее края костной полости до полного соединения с ней, вводят в него коаксиально расположенные внутреннюю - для ирригации - и наружную - для оттока - трубки, при этом трубку оттока располагают у входа, а ирригационну проводят через всю полость, зятем костную полость закрывают кортикально-губчатой пластинкой.

Источники.информации, принятые во внимание при экспертизе 40 1. CBinicaS Ortbonaedics and P4eEated Research, 1973, P. 88-97.