Способ лечения разрыва симфиза Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА СИМФИЗА

1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирзфгическому лечению повреждений таза.

Известен способ разрьта симфиза, включающий проведение лигатуры через затфатеяьные отверстий и фиксацию ее концов 1.

Однако известный способ не обеспечивает высокой прочности фиксации.

Цель изобретения - повышение прочности фиксации путем формирования верхней лобковой связки.

Поставленная цель достигается тем, что после образования витка лигатуры вокруг симфиза концы ее проводят через запирательные отверстия вверх по внутренней поверхности лонных костей, далее оба ксшца ведут через верхний край лонных костей по их наружной поверхности и позади передней части горизонтального витка, после чего этот виток подтягивают до момента сближоош лобковых костей, затем подводят концы лигатуры под внутренний горизонтальный виток и также подтягивают его кверху, далее концы лигатуры по передней поверхности лобковых костей опускают ВШ13 и вновь щюводят через запврательные отверстия вокруг симфиза во встречном направлении.

Способ кояеняется nimMepoM.

Больная К поступила в баяипау с жалобами на боли в креетцово-подвэдоошых областях в передних отдел тазового колЕьцаГ

У болык имеется весросеан&ся разрыв симфиза, .выэывюоидай 6оп№о& снщфсни в крестцово-1зощвздоышых сочпен рях и ухудашющий похооку. При ревтгекаасгяческом исследоваюга выявлено расовояйие щели между лоС овыми костями до 4„1 см. Bo kmtfi с щыгяоэтл: несросшийся разрыа авифгав с расхождением ло&ссюых костей, быяя проведена операция предлагаемым С1юсобом.

Под ннтубащюнным наркозом в ноложевии больного на спине дугообразным шнтеречным разрезом по ходу верхних ветвей лобковых костей обнажают разошедшееся сочленение. Тупо и остро проводят мобилизацию лобковых костей, удаляют остатки хряща симфиза, и рубцовые тканк. Затем проводится репозиция таза путем перекрещивания нижних

конечностей на уровне коленных суставов и боковой компрессии таза ассистентом, который надавливая на передне-верхние ости подвздошных костей, способствует сближению разошедшегося лобкового сочленения. После этого ВВОДЯ ишрский элеватор в предпузьфное пространство для защиты мочевого пузыря и начинают проведение лавсановой ленты.

Лавсановую ленту с помощью иглы Дешана проводят через запирательные отверстия позади симфиза. После зтого левый конец ленты с помощью иглы Дешана проводят через правое запирательное отверстие и выводят по задней поверхности правой лобковой кости на верхнюю поверхность. Идентичную манипулящш вьшолняют с правым концом лавсановой ленты, который выводят через левое запирательное отверстие подобным образом на верхнюю поверхность левой лобковой кости. Затем проводят оба конца ленты позади передней части одного из ее горизонтальных витков и подтягивают передшою часть витка вверх до верхней noBepxHocTif сбпиженньрс лобковых костей. Аналогично подтягивают заднюю часть горизонтальното витка лавсановой ленты позада лонного сочленения вверх. Таким образом на месте разорванной верхней лонной связи создают дубликатуру из двух витков ленты.

Затем по передней поверхности лобковых костей концы ленты спускают вниз и вновь обводят их вокруг симфиза во встречном направлении. После чего концы натягивают с помощью инструмента для наложения швов из аллопластических материалов и завязывают на передней поверхности левой лобковой кости .морской узел, который пломбируют быстрозатвердевающей , пластической массой, например норакрилом - ГОС. Осуществляют гемостаз, ралу зашивают наглухо до резинового выпуск ника.

Послеоперационный период протекал глашо резиновый вьшускник удален на вторые сутки, швы сняты на десятые сутки. Через 1,5 месяца с момента операции больной разрешено ходить без костылей. Осмотрена через 4 месяца с момента операции, жалоб не предъявляет, на рентгенограмме нормальная ширина лонного сочленения.

Таким образом, предлагаемый способ лечения разрыва симфиза позволяет повысить эффективность и надежность оперативной фиксации, исключить повторную операщ1ю для удаления фиксирующей конструкции, а также значительно сократить сроки лечения и обеспечить быструю реабилитацию больных.

Формула изобретения

Способ лечения разрыва симфиза включающий проведение лигатуры через запирательные отверстия и фиксацию ее ксжцов, отличающийся тем, что, с целью повыикния прочности фиксации путем формирования верхней лобковой связки, после образования витка лигатуры вокруг симфиза ксшцы ее через запирательные отверстия вверх по внутрешгей стенке лонных костей, далее оба конца ведут через верхний край лонных костей по их наружной поверхности и позади пд)еяней части 1 О1 13онтального витка, после чего зтот виток подтягивают до момента сближения лобковых костей, затем подводят лигатуры под внутренний горизонтальн виток и также подтягивают его кверху, далее KOHie i лига ы по передней поверхности костей опускают вниз и вновь проводят через запирательные отверстия вокруг симфиза, во встречном направлении. Источники информации,

приняше во внимание при экспертизе 1. Б., Конфорти Б и Чоканов Б. Оперативная ортопедия и травматология. София7 Медищша и физкультура, 1962, с. 406-407.