(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Изобретение относится к медицинско технике, а именно к физиотерапевтичес ким приборам. Известно устройство для стимуляции периферического кровообращения, содержащее канал механотерапевтического воздействия, вьшолненный в виде последовательно соединенных -компрессора, ресивера, злектромагнитного кла пана, кранов, манометра и манжеты, ка нал синхронизации, выполненный в виде последовательно соединенных электродов ЭКГ, усилителя, выделителя R-зубцрв, генератора пилообразного напряжения, парафазного усилителя, формирователя импульсов задержки, формирователя импульсов воздействия и усилителя мощности, при этом выход усилителя мощности соединен электрически с управляемым входом электромагнитного клапана, и канал визуального определения начала воздействия, вьшолненный в виде последовательно соединенных датчика пульсовой волны, усилителя, царафазного усилителя и электронно-лучевой трубки, при этом датчик пульсовой волны соединен с краном канала механотерапевтического воздействия второй вход парафазного усилителя с выходом формирователя ийПульсов задержки, а выходы обоих парафазных усилителей подключены к отклоняницим пластинам электронно-лучевой трубки l. Однако стимуляция больных с выраженным нарушением периферического кровообращения производится этим устройством с недостаточной эффективное- . тью. Кроме того, в устройстве не обеспечивается коррекция ритма механотерапевтического воздействия. Для повышения эффективности стимуляции у больных с выраженным нарушением периферического кровообращения атеросклеротического происхождения в предлагаемое устройство введен канал электростимуляционного воздействия, выполненный а виде последова, тельно соединенных генератора- несущей частоты, модулятора с подключенным на его другой вход генератором низкой частоты, коммутатора, усилителей, измерительного прибора и электродов, причем выход усилителя мощности канала синхронизащ и соединен со вторым входом коммутатора. Кроме того, для обеспечения Коррекции ритма механотерапевтического и электростш-1уляционного воздействия в зависимости от состояния кровообращения между парафазным усилителем и формирователем импульсов задержки канала синхронизации включен делитель Ч,астоты. На чертеже дана структурная предлагаемого устройства. Оно содержит канал синхронизации, выполненный в. виде последовательно со единенных электродов 1 ЭКГ, усилителя 2 напряжения ЭКГ-сигнала, выделителя 3 R-зубцов, генератора 4 пилообразного напряжения, парафазного усили теля 5 горизонтальной развертки, делителя 6 частоты, формирователя 7 импульсов задержки, формирователя 8 импульсов воздействия и усилителя 9 мощности, выход которого электрически соединен с управляемым входом и электромагнитного клапана 10. Канал электростимуляционного воздействия выполнен в виде последовательно с.оеди неннЫх генератора 11 несущей частоты, модулятора 12 с генератором 13 низкой частоты, коммутатора 14 режима, предварительного усилителя J5, усилителя 16 мощности, измерительного прибора в виде миллиамперметра 17 и электро.дов 18. Канал механотерапевтического . воздействия содержит последовательно соединенные компрессор 19,ресивер 20 игольчатый вентиль 21, воздушньй кран 22, воздушный кран 23, манометр 24 и манжету 25 механотерапевтического воздействия. Кроме того, устройство содержит датчик 26 пульсовой волны, усилитель 27 пульсовой волны, парафазный усилитель вертикальной развертки 28 и электронно-лучевую трубку 29. Устройство работает следунмцим об.разом. Для проведения лечебной процедуры на пациента накладывают электроды 18 злектротерапевтического воздействия пневматическую манжету 25, при помощи которой осуществляется одновременное механотерапевтическое воздействие. Ритм лечебного злектромеханического воздействия задается автоматически биотоками сердечно-сосудистой системы самого-пациента,. Дпя этого на пациента накладывают синхронизирующие электроды ЭКГ, сигнал с которых подается на вход трехкаскадного усилителя 2 напряжения. Усиленное до необходимой величины напряжение синхронизирующего ЭКГ-сигнапа поступает на вьщелитель 3, где из всего спектра ЭКГ-сигнала выделяются только импульсы R-зубцов, управляющие работой следзгющего каскада-генератора 4 пилообразного напряжения, работающего в ждущем режиме. Напряжение пилообразной формы с генератора 4 усиливается парафазным усилителем 5°горизонтальной развертки и подается на вход делителя 6 частоты и на горизонтально-от- Клоняющие Пластины электронно-лучевой (трубки 29, осуществляющей визуальный контроль установки начала электромеханического воздействия. В зависимости от состояния кровообращения пациента необходимо корректировать ритм электромеханического воздействия, т.е. производить запуск формирующих каскадов либо от каждого К-зубца,либо через один и т.д. Это достигается введением делителя 6 частоты, выполненного на статистических триггерах с дискретным изменением частоты следования запускающих импульсов, управляющих формирователем 7 импульсов задержки. Формирователь импульсов задержки вьшолнен по схеме ждзгщего мультивибратора и предназначен для установки момента начала электромеханического воздействия, соответствующего ааднему фронту сформированного импульса. Длительность HMnyj coB регулируется в пределах 0,1-0,5 с. От заданного фронта импульса задержки запускается формирователь 8 импульсов воздействия, выполненный также по схеме ждущего мультивибратора. Длительность сформированных прямоугольных импульсов регулируется в пределах О,1-0,4/с и соответствует импульсам электромеханического воздействия. Далее усиленные по мощности усилителем 9 импульсы воздействия управляют работой электромагнитного клапана 10 и коммутатора 14, функци.5 . онально связанных друг с другом и обеспечивающих одновременное электр механическое воздействие. Электротерапевтическое воздейств на пациента осуществляется импульса ми модулированных синусоидальных токов звуковой частоты. Частота не/ сущей 5 кГц, частота модулирующих к лебаний 10-100 Гц. Генератор 11 несущей частоты генерирует напряжение синусоидальной формы с частотой 5 кГц,и подает на , вход модулятора 12. Сюда же поступает и модулирующее напряжение синусоидальной формь с . генератора 13 частотой 10-100 Гц. В модуляторе 12 напряжение несущ частоты 5 кГц модулируется по ампли туде напряжением низкой частоты 10-100 Гц. Глубина модуляции может изменяться в пределах 0-100%. Затем модулированный сигнал поступает на вход релейного коммутатора 14, осуществляющего синхронно с деятельностью сердца и пульсацией крови в сосу дах переключение соответствующих цепей для получения необходимого рода работы синхронных импульсов синусоидальных модулированных колебаний, чередующихся с паузой, и синхронных импульсов синусоидальных модулирован .ных колебаний, чередующихся с немодулированными колебаниями несущей частоты 5 кГц. С выхода коммутатора 14 импульсы напряжения синусоидальных модулированных колебаний усиливаются предвар . тельным усилителем 15 и двухтактным усилителем 16 мощности и через милли амперметр 17 поступают на электроды в цепь пациента. Миллиамперметр 17 служит для измерения тока, протекающего в цепи пациента. Величину тока электротерапевтического воздействия регулируют на входе предварительного усилителя. Механртерапевтическое воздействие на пациента осуществляется за счет ритмического сжатия тканей с по мо1цью воздушных импульсов подъема и спада давления при помощи манжеты наложенной на пациента. Во время механотерапевтического воздействия электромагнитный клапан 10 периодически открывается упра ляющими импульсами, поступающш:и с усилителя 9 импульсов воздействия . синхронно с деятельностью сердца и 06 пульсацией крови в сосудах. При этом воздз с из ресивера 20 проходит по воздухопроводам через электромагнитный клапан 10 и кран 23 и в виде импульсов перепада давления подается в манжету 25, вызывая ритмическое сжатие тканей мышц. При отсутствии управляющих импуль- сов электромагнитный клапан 10 закрыт и воздух из манжеты 25 через кран 23 и выпускную полость электромагнитного клапана 10 выходит в атмосферу, снижая давление в манжете 25. Для обеспечения контроля и установки момента начала электро- и механического воздействия после прохождения максимального пика пульсовой волны кровотока воздух из ресивера 20 проходит череэ регулирующий вентиль 21 и краны 22 и 23 и нагнетается в манжету 25 до предельного давления. При этом колебания пульсовой волны, воспринятые манжетой 25, передаются по воздухопроводу в обратном направлении на датчик 26 пульсовой волны. Пьезокристаллический датчик мембранного типа преобразует пневмоколебания в электрический сигнал, кото1илй усиливается по напряжению усилителем 27 пульсовой волны и парафазным усилителем 28 и подается на вертикально-отклоняющие пластины электронно-лучевой трубки 29. Одновременно с сигналом пульсовой волны на парафазный усилитель 28 поступает дифференцированный задний фронт импульса задержки, соотБедствующий моменту начала воздействия на пациента. Таким образом, на экране электроннолучевой трубки 29 воспроизводится изображение сигнала -пульсовой волны пациента с наложенным на него импульсом, задержки, определяющим момент начала электрического и механического воз ействия. Регулирующий вентиль 21 игольчатого типа служит для регулировки и подержания заданного давления в ресивее 20 за счет сброса излишков воздуха атмосферу. Манометр 24 регистрирует величину авления воздуха в манжете 25 в проессе механотерапевтического воздейг твия. Компрессор 19 обеспечивает подачку воздуха в ресивер 20. Компресор включается при повороте любого , рана 22 или 23 в рабочее положение. Стабилизированный блок питания обеспечивает работу всех электронных узлов устройства. Таким образом, устройство для стимуляции периферического кровообращения обеспечивает одновременные сочетанные электро и механотерапевтически воздействия синхронно с деятельностью сердца и прохождением по артериальным сосудам пульсовой волны кровотока и способствует более высокой эффективности и стойкости полученных результатов лечения. Формула изобретения 1. Устройство для стимуляции периферического кровообращения, содержащее канал механотерапевтического воздействия, выполненный в виде последовательно соединенных компрессора ресивера, электромагнитного клапана, кранов, манометра и манжеты, канал синхронизации, выполненный в виде последовательно соединенных электродов ЭКГ, усилителя, выделителя R-зубцов, генер-атора пилообразного напряжения, парафаэного усилителя, формирователя импульсов задержки, формирователя импульсов воздействия и усилителя мощности. При этом выход усилителя мощности соединен электрически с управл емым входом электромагнитного клапан и канал визуального определения начала воздействия, выполненный в виде последовательно соединенных датчика пульсовой волны, усилителя, пар афазного усилителя и электронно-лучевой трубки, при этом датчик пульсовой волны соединен с краном канала механотерапевтического воздействия, второй вход парафазного усилителя - с выходрм формирователя импульсов задержки, а выходы обоих парафазных усилителей подключены к отклоняющим пластинам электронно-лучевой трубки, отличающееся тем, что, с целью повьшения эффективности стимуляции у больных с выраженным нарутаением периферического кровообращения атеросклеротического происхождения, в него введен канал электростимуляционного воздействия, выполненный в виде последовательно соединенных генератора несущей частоты, модулятора с подключенным на его другой вход генератором низкой частоты, коммутатора, усилителей, измерительного прибора и :эЛектродов, причем выход усилителя мощности канала синхронизации соединен с управляющим входом коммутатора. 2, Устройство по п. 1, о т л и. ч аю щ е е с я тем, что, с целью обеспечрния коррекции ритма механотерапевтического и электростимуляционного воздействия в зависимости от состояния кровообращения, между парафазным усилителем и формирователем импульсов задержки канала синхронизации включен делитель частоты. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Инструкция по эксплуатации аппарата Синкордон фирмы Jagnet AG, Швеция, 1972.
