Способ хирургического лечения острой гной-НОй дЕСТРуКТиВНОй пНЕВМОНии Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 A61B1/313 A61B17/12 

Изобретение относится к медицине, а именно к грудной хирургии.

Известен способ хирургического лечения острой гнойной деструктивной пневмонии путем торакотомии с последующим ушиванием бронхоплевральных свищей 1.

Однако этот способ травматичен, кроме того возможны послеоперационные осложнения.

Цель изобретения - уменьшение травматичности способа и послеоперационных осложнений.

Эта цель достигается тем, что прокалывают грудную клетку с помощью тораскопа в межреберье напротив места расположения бронхоплеврального свища, затем через тораскоп вводят ушиватель вен пищевода и после ушивания бронхоплеврального свища проводят санацию плевральной полости.

Пример Больной П. 6 мес. поступил с острой гнойной деструктивной пневмонией, правосторонним пиопневмотораксом, сепсисом. Заболевание началось с острого респираторного заболевания, повышение температуры до 39°, кашля. В тот же день проведено дренирование правой плевральной полости с санацией ее, но состояние ребенка не улучшилось.

Коллабированное легкое на 2/3 объема

расправилось до 1/3 объема. Проведена интенсивная терапия (консервативная). Через 10 дней осуществляют повторное дренирование, так как дренажная трубка не функционирует. По дренажу постоянно отходят до 100 мл гноя, фибрина и газа. Пиопневмоторакс сопровождается тяжелой интоксикацией, высокой температурой, нарастающим истощением.

Больному проведена торакоскопия.

Под общим обезболиванием проводят торакоцентаз в пятом межреберье справа по среднеподмышечной линии. В плевральной полости - до 50 мл серозно-п-юйного

отделяемого с хлопьями фибрина. Легкое коллабировано до 1/3 объема (плотной консистенции) незначительно участвует в дыхательных движениях. Определяются множественные мелкие бронхоплевральные

свищи в области нижней доли правого легкого по медиальной его поверхности. Затем вводится ушиватель через тубус тораскопа, ушивающий бронхоплевральные свищи. Проводится санация илевралыюй полости с установкой дренажа и подключением его к активной аспирации.

На контрольной рентгенограмме правое легкое расправлено. Послеоперационное течение гладкое. На 7-й день удаляется

дренаж. Через месяц больного выписывают з удовлетворительном состоянии с нормальными клинико-рентгено-лабораторными показателями. Предлагаемый способ уменьшает травматичность тканей, улучшает течение послеоперационного периода и снижает послеоперационные осложнения. Формула изобретения Способ хирургического лечения острое гнойной деструктивной пневмонин путем торакотомии с последующим ушиванием бронхоплевральных свишей, отличаюи ийся тем, что, с целью уменьшения травматичности способа и послеоперационных осложнений, прокалывают грудную клетку с цомош,ью тораскопа в межреберье напротив места расположения бронхоплевального свища, затем через тораскои вводят ушиватель вен пищевода и после ушиваиия бронхоплевральпого свища проводя г санаи,ию плевральной полости. I i сто ч II и к и иf 1ф о р м а ции, принятые во внимание при экспертизе 1. Маслов В. И. Лечение плевры, 1976, с. 10-30.