Способ лечения венозной и лимфовенозной недостаточности конечностей Советский патент 1981 года по МПК A61M16/02 

1

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для лечения больных с венозной и лимфовенозной недостаточностью конечностей.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения венозной и лимфовенозной недостаточности конечностей путем воздействия положительным давлением l .

Однако известный способ лечения недостаточно эффективен и обеспечивает выздоровление 15-20% больных. Остальные больные переходят в новую стадию различных осложнений.

Цель изобретения - удлинение ремиссии .

Это достигается тем, что в способе лечения венозной и лимфовенозной . недостаточности путем воздействия положительным давлением, при первых трех ежедневных процедурах давление за 2-3 мин увеличивают до 1,05 - 1,06 МПа, выдерживают 2-3 мин и затем снижают до атмосферного, затем проводят последующие 14-15 процедур с 2-3 такими подъемами с интервалом в 1,5-2 мин, причем через каждые 24 процедуры увеличивают давление до величины 1,1-1,09 МПа и экспозицию

до 6-7 мин, а при последних 2-3 процедурах давление снижают до 1,071,09 МПа и экспозицию до Ж-5 мин.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного усаживают в кресло, пораженную конечность помещают в барокамеру В.А. Кравченко, барокамеру герметизируют и создают в ней поло10жительное давление. Для адаптации больного к положительному давлению в первые три процедуры,давление на 2-3 мин увеличивают до 1,05-1,06 МПа, выдерживают 2-3 мин и затем снижают 15 до атмосферного, затем проводят последую1яие 14-15 процедур с 2-3 такими подъемами с интервалом 1,52 мин,причем через каждые 2-4 процедуры увеличивают давление до вели20чины 1,1-1,09 Ш1а и экспозицию до 67 мин, а при последних 2-3 процедурах яавЛ&ни& снижают до 1,07-1,09 МПа и экспозицию до 4-5 мин. Всего проводят 20-22 процедуры.

По предлагемому способу проведено лечение 12 больных с хроническим лимфатическим отеком (лимфостазом) с длительностью заболевания от шести 30 месяцев до 11 лет.

В результате проведенного лечения у четырех больных с динамическими формами лимфостаза отмечалось полное исчезновение отека. При контрольном исследовании через б месяцев у больного отека конечностей не обнаружено По данным комплексного обследования отмечена нормализация показателей тканевого давления, стабилизация омического сопротивления конечности до величины сопротивления на здоровой ноге, отмечено полное восстановление гидрофильности тканей по Мак КлюраОлдрича на леченной конечности, У восьми больных с длительностью заболевания от 3 до 12 лет,которым ранее проводившееся лечение эффекта не давало, после проведенного лечения по предлагаемому способу отмечено улучшение состояния конечности - исчезновение В ноге чувства тяжести, уменьшение отека, У трех больных оте появлялся к концу рабочего дня, а поле отдыха исчезал полностью. При комплексном обследовании отмечено - тканевое давление уменьшилось до 3540 мм рт,ст. (при исходном - 60 мм рт,ст.) при пробе Мак КлюраОлдрича рассасывание папил увеличивалось до двух раз (до лечения 10 мин, после лечения 18 мин), омическое сопротивление увеличивалось на 50%, При исследовании больных через 6 месяцев отчетливо отмеча.пось проявление положительного эффекта у все леченных больных. При хронической венозной недостаточности - посттромбофлебитическом синдроме (ПТФС) у 40 . больных, .а также у восьми больных с лимфостазами, у которых, предлагаемый способ лечения применялся в послеоперационном периоде, также получены благоприятные результаты,

П р и м е р. Больной 48 лет поступил для лечения по поводу остаточных явлений - отек левой нижне й конечности после -перенесенного три месяца назад острого левостороннего илеофеморапьного тромбоза. Из анамнеза известно, что три месяца назад у больного на фоне инфарктной пневмонии раз ВИ.ПСЯ Острый илеофеморальный тромбоз слева. Ввиду обдего тяжелого состояния операцию не проводили и начато консервативное лечение- За три месяца лечения ликвидированы острые явления, но Отек всей конечности сохранился. При поступлении больной отмечает выраженный отек всей левой нижней конечности, особенно после пребывания на ногах, боли распирающего характера во всей ноге, чувство тяжести .в конечности, судороги, .выраженную утомляемость в ноге уже в середине дня. При осмотре конечностей определяется равномерное увеличение всей левой нижней конечности в объеме. Разница в окружностив средней трети левого бедра составляет + 8 см, в средней трети голени +4,5 см. При обследовании на реовазограмме левой нижней конечности снижение реографического индекса до 1,0 (при норме 1,2), уменьшение межэлектродного сопротивления до 180 Ом (на здоровой конечности 320 Ом), снижени индекса эластичности до 1,6 (на здоровой конечности - 2,-5), увеличение СДПК до 0,42 (при норме - 0,28).

При определении времени ренагрева на левой голени Уменьшение показател на 4 мин. Кожная температура увеличена до на левой стопе {при 23°С на правой здоровой стопе). Венозное давление 330 мм водного столба на левой голени (180 мм водного столба на правой голени в горизонтальном положении). Больному начато лечение локальным положительным давлением с созданием первоначального в барокамере давления 1,05 МПа в течение шести процедур. В последуняцем лечении проведено по предлагаемому способу, Уже после пятой процедуры отмечено появление легкости в левой нижней конечности, причем это состояние с каждой последующей процедурой становилось более выраженным и стабильным К окончанию лечения тяжесть в ноге исчезла совсем, не стало болей. При осмотре нижних конечностей кожные покровы голени, и бедер не изменены, визуально разница в объеме левой и правой голеней отсутствует, при осмотре нижние конечности одинаковы.

При обследовании на реовазограмме - реографический индекс слева if 20, справа - 1, 25 межэлектродное сопротивление слева 300 Ом, справа - 320 Ом, индекс эластичности слева - 2,2, справа -2,4.

Систолодиастлический планиметрический коэффициент слева - 0,28, справа - 0,26, время ренагрева - на левой голени 30 мин, на правой - 30 мин, кожная температура ча левой стопе 23,5СС, на правой 23,3°С, Венозное давление на левой голени 210 мм водного столба,на правой голени - 190. мм водного столба в горизонтальном положении. Больной работает по месту своей основной работы.

Проанализированы две группы больных: 13 больных с острым илеофеморальным тромбозом, леченные по известному способу (I группа) и 12 больных с острыми илеофеморальными тромбозами, которым в комплекс консервативного лечения включено лечение по предлагаемому способу 11 I группа). Данные приведены в таблице.

2 16,.67 8

66,67 25,0 4 33,33 3 6 50,0 1 8,33

Предлагаемый способ лечения венозной и лимфовенозной недостаточности позволяет улучшить лечение, увеличить количество выздоравливающих до 66%, а также уменьшить венозную.недостаточность у тех больных, у которых выздоровление не наступает полностью. Способ обеспечивает достижение эффективной ремиссии до 6-8 месяцев при лечении ранних (функциональных) стадий яимфостаза и при консервативном лечении увеличение полноты и удлинение ремиссии до 1012 месяцев/ тогда, как при обычном комплексном Л(эчении ортостатической стадии лимфостаза сроки ремиссии не превыи/ают 4-6 месяцев.

Формула изобретения

Способ лечения венозной и лимфовенозной недостаточности конечностей

путем воздействия положительным давлением,, отл. ичающийся тем, что, с целью удлинения ремиссии, при первых трёх ежедневных процедурах

0 давление за 2-3 мин увеличивают до 1,05-1,06 МПа, вьадерживают 2-3 мин и затем снижают до атмосферного, проводят последующие 14-15 процедур с 2-3 такими подъемами с интервалом в

5 1,5-2 мин, причем через .лгоклые 2-4 процедуры увеличивают давление до величины 1,1-1,09 МПа и экспозицию до 6-7 мин, а при последних 2-3 процедурах давление снижают до величины

0 1,07-1,09 МПа и экспозицию до 4-5 мин.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

5 некоторых нарушений периферического кровообращения. Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК № 3, 1961, с. 248.