Способ моделирования холецистопанкреатита Советский патент 1981 года по МПК G09B23/28 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. .. Известен способ лечения врожденной плоско-вальгусной деформаш1И стопы, включающий коррекцию свода ггутем выбивания кл1ша из.ладьевидной кости и встав ления его в щели кубовидной и пяточной костей, а также удтшнения сухожилия короткой малоберцовой кости tllj. Известный способ расчитан для устранения плоскостопия, однако не обеспечивает коррекцию свода стопы при врожденной плоско-вальгусной стопе из-еа резковыраженности ее деформации, а также из-за ограниченности основания клина, взятого из ладьевидной кости. Способ также не устраняет пронацию пятки. Цепь изобретения - создание полноцен ного продольного свода, одновременного устранения отведения переднего и заднего отделов стопы и пронации пяточной кости. Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ врон денной плоско-вальгусной деформации стопы, включающего коррекцию свода при помощи костных клиньев, сформированных ио костей стопы, удлинение сухожилия мапоберцовой мышцы, костный клин иссекают из переднего отдела пяточной кости с основанием, обращенным внутрь и к подошвенной поверхности, разделяют его на две части, далее проводят остеотомто ладьевидной и первой клиновидной костей до кортикальной пластинки, затем вводят в образовавшиеся щели сформированные клинья, придают папожение сутгикации пяточной к таранной костям и фиксируют фрагменты сшщами с упорными пло. щадками продольно, трансартикул5фно. На уиг. 1 и 2 изображена схема осуществлекня способа лечения врождеш ой плоско-ваяьгусной деформации стопы. Способ осуществляется следующим образом. Из разреза мягких тканей на внутренней поверхности стопы области переднего отдела пяточной кости 1, после отвед&3S6кия сухожилий сгибателей к верху, на всю ее ширину вырубают костный кл1ш 2, основанием, обращенным и к подошвешгой поверхности (фиг. 1). Основание костного клина составляет 1,0-1,3 см в самом широком месте. Клин раздел5пст на две части. Делают разрез мягких тканей на тыле стопы в области ладьевидной и первой клиновидной костей. Затем долотом делают поперечную остеотомию этих костей сверху к низу до кортикальной пластинкн. Костные клинья, взятые из пяточной кости, вставляют в щели 3 и 4 первой клиновидной и ладьевишюй костей ocHOBaHiieM к тылу и к -аружк стопы. После этого таранной и пяточной костям 5 и 1 придают положение супинации, что легко удается за счет проведенной остеотомии переднего отдела пяточной кости. При налнч1га натяжения сухожилия короткой малоберцовой мыщцы его удлиняют из раореза кожи дозадн наружной лодыжки. Чтобы сохранить приданное праВ шьное положение костей стоны, проводят спицы 6 с упорами через бугор пяточной кости в направлении первой клиНОВИД1ЮЙ, а навстречу этой спице проводят другую, отступая от основания перед ней плюсневой кости 7 в иаправленни пяточно бугр.э, затем их натяпшают в скобе 8. Таким образом, способ обеспечивает формирование нормального продольного свода стопы. Полностью устраняет патоло гическое отведение переднего,.а также отведение и пропадание пяточного отделов, Компрессия остеотомированных костей обеспечивает стабил1 1ую фиксацию, фрагментов, сохранение продольного свода и быстрое срашнвание костей в правильном положении, что позволяет использовать этот способ для устранения плоско-вальгусной деформации стопы различной этиологии. Формула изобретения Способ лечения врожденной плосковальгусной деформации стопы, включаюший коррекцию свода при помощи костных клиньев, сформированных из костей стопы, удлинение сукожилня малоберцовой мышцы, отлича-юшийся тем, что, с целью создания полноценного продольного свода, одновременного устранения отведегшя переднего и заднего отделов стопы и пронации пяточной кости, костный клин иссекают из переднего отдела пяточной кости с основанием, обращенным внутрь и к подошвенной поверхности, разделяют его на две.части, далее проводят остеотомию ладьевидной и первой клиновидной костей до нижней кортикальной пластины, затем вводят в образовав- шиеся щели сформированные клинья, придают положение супинации пяточной и таранной костям и фиксируют фрагменты спицами с упорными площадками продольно, трансартикулярно. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Чаклин В. Д. Ортопедия. М., Медицина, 1957, № 2, с. 718-719.