Способ определения функционального состояния миокарда левого желудочка сердца Советский патент 1981 года по МПК A61B5/02 

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЮ СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА

Изобретение относится к медицине, а именно, к карциологии, и может быть использованб для циагностики различных заболеваний серцечно-сосуцистой системы. Известен способ определения функционального состояния миокарда левого желу дочка сердца по соотношению диастоличео ких фазовых объемов сердца, определяемых методом рентгенокардиографии в сочетании с изб)1рательной ангиокардиографией. Способ включает введение ренттено-контрастного вещества в левый желудочек сердца, киносъемку внутренней полости желудочка со скоростью 60-12О кадров в секунду, измерение длительносте фаз быстрого наполнения,, медленного наполнения и систолы предсердия, определение при помощи планиметрии размера полости желудочка, снятого в двух проекциях, с последующим расчетом ее объема в начале и конце каждой фазы периода нвполнения 1. Однако известный способ сложен, не-. безвреден шш обследуемого и не обеспечивает высокой точности определения функционального состояния миокарда левого желудочка сердца. Цель изобретения - повышение точности способа. Поставленная цель достигается тем, что в известном способе определения функционального состояния миокарда левого желудочка сердца путем измерения диаотолических фазовых объемов серцца по длительностям фаз изометрического расслабления левого желудочка, быстрого в медленного изгнания и систолы левого предсердия, дополнительно измеряют длительность фазы протраиасголы левого желудочка сердца,, далее определяют объем крови, поступающий в левый желуоочек сердца в фазу быстрого наполнения, по формуле , - Q,,lR,T:v.D,Sa)/ где Q - объем крови, поступающий в левый желудочек сердца в фазу быстрого наполнения, выраженный в процентах от объема наполнения левого желудочка серц ца в диастолу; 100-множитель аля перевода полученного результата в проценты; F - функция, отображающая зависимреть Q от длительностей фаз сердечного цикла; Р - длительность фазы протоциастолы;IR - длительность фазы изометрического расслабления; г) - длитeльнpJpть фазы быстрого наполнения;DV - длительность фазы медленного наполнения; 6а - длительность систолы левого предсердия, затем определяют объем крови, поступающий в левый желудочек сердца в фазу медленного наполнения, по формуле О -ЮО-Р СР, IR, Fr.DV, 5q), где Qi -объем крови, поступающий в левый желудочек серцца в фазу медленного наполнения, выраженный в процентах от объема левого желуцочка сердца в диастолу; 2 - функция, отображающая зависимость Qi от длительностей фаз сердечного цикла, далее определяют объем крови, поступающий в левый желудочек сердца во время систолы предсердия, как разность между объемом наполнения левого желудочка сердца в диастолу, принятые за 10О, и суммой объемов крови, поступающих в левый желудочек в фазы быстрого и медленного наполнения по формуле Qj-lOO-CQ - -qaX где G| - объем крови, поступающей в ле вый желудочек сердца во врем систолы предсердия, выраженны в процентах от объема наполне ния левого желудочка серцца в диастолу, и функциональное состояние миокарда левого желудочка сердца определяют по соотношению установленны объемов крови. Способ осуществляют следующим образом. П р и м е р. У обследуемого определяют фазовую структуру сердечного цикла методом сквозной СВЧ-кардиографин по следующей программе. Накладывают электроды ЭКГ на конеч ности исследуемого. 3 6 Участок грудной клетки в области сердца помещают в зазоре передающей и приемной антенн медицинского радиолокатора, имеющего рабочую длину волны X 30 см при мощности излучения У 50ОмВт. Режим излучения непрерывный. На двухканальном электрокардиографе осуществляют синхронную запись- ЭКГ и сквозной СВЧ-кардиограммы, обеспечивакяцую детальный фазовый анализ сердечного цикла. У одного из обследуемых были измерены следующие длительности фаз сердечного цикла: ,03с; ,100c; Fh 0,170c-t),lOOc; 5a 0,06c, по которым затем производился расчет соотнощения диастолитических фазовых объемов левого желудочка сердца, включающий следующие операции. Расчет безразмерного параметра oL , определяемого соотношением длительностей фаз Р, IR, Frpv ° /:. QMo Y..., 0,0-3 +OjlOO/ °- Расчет безразмерного параметра Ji , определяемого соотношением длительностей фаз Р, IR, Fr , 355J : ,..L Wu Moiaiop), 252 Л ./ V o,o3+o,-(oo/ Расчет безразмерного параметра J , определяемого соотношением длительностей фаз Р, IR, , DN, 5а: :г4 -1)5дТ P4IR У С , лQOb- O.-fOO / i- Расчет соотношения О безразмерных параметров CJL и р) : 2(ot-l) 2C-f,f82-l) р. - f,25l-f,f02 Расчет соотношения безразмерных параметров oL и Г с - iif.-lHl illL-a А 7- i 188 --,82 Расчет функции 1;,(оС), отображаюей зависимость F, - от параметра о : -ь .6 l,U). |-ч-|-Г,(,875 Расчет функции , отобр жающей зависимость FO от параметров о(., )Ъ и соотношения о : 2,1,)- -|-ol(rf -2f-f (lbU)- (()(p4-dL4)4 |rfi(p,5-A) --1 |,l82-(&, I K..iei - .1B2-5,2.(5,(i,,lB2.) - -|-S...-f82.)0, lO-t Расчёт функции fj (of, Г, У, отображ юшей зависимость Р и F/2. от парамет ров-сС и соотношения в: f,u.r,.r.i4(.f-|-(f-d .i| tu-b2)()- s4r dL)--fV8a(b.. х(|ай8 -,|е2Ъ- -,82-3,4(3,4 + -V2)H,,-182)1 гД.авв--|.182)о,г15 Расчет функции f-i f(ci)-h(d,r,g) 0,875-0,737 0,875-+ 0, Расчет функции 2. i,j,U,Ib,cf) и)€зЦТЛ) одо- - 0,,3-f Расчет соотношения циастолических фазовых объемов левого желудочка серц ца Р , 02. 3 Q мое F --fOO-0,72)7-73,77о 9,2. . /аО-0;Уб9-/&,9%з :Q -fOO-(Q -«-Q2)MOO(73,7-H6,9;-9i Анализ полученных: результатов показывает; что в фазу быстрого наполйе- ния, во время которой серцце активно всасывает кровь, в левый желудочек сер ца поступает 73,7% от объема напйлне6НИЯ левого желупочка серцца в аиастолу. Спецоватеяьно, основная нагрузка при наполнении левого желудочка сердца приходится на его миокард. Предлагаемый способ позволяет получить точную информацию бескровным путем. Способ прост и безвреден, обеспечивает непрерывность исследований в течение многил часов, а также их многократное повторение не только в условиях стационара, но и в поликлинике. Он может быть использован в качестве дополнительного теста для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы и ее функционального состояния в норме и патологии. Форм у л а изобретения Способ определения функционального состояния миокарда левого желудочка сердца путем измерения диастолических фазовых объемов сердца по длительности фаз изометрического расслабления левого желуйочка, быстрого и медленного из- . гнания и систолы левого предсердия, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно измеряют длительность фазы протодиастолы левого желудочка сердца, далее оп- ределяют объем крови, поступающий в левый желудочек сердца в фазу быстрого -наполнения, по формуле :Q --OOF(P,IR,F,Dv,5oi), где Qy - объем крови, поступающий в левый желудочек сердца в фазу быстрого наполнения, выра женный в процентах от объема наполнения левого желудочка сердца в диастолу;100 - множитель для перевода полученного результата в проценты; F/I - функция, отображающая зависимость 9 от длительностей фаз сердечного цикла; Р . - длительность фазы протодиастолы;IR - длительность фазы изометрического расслабления; F) - длительность фазы быстрого, наполнения; Dv - длительность фазы медленного наполнения; 5с| длительность систолы левого предсердия. затем определяют объем крови, поступающвй в левый же цгдочек сердпа в фазу мецлеввого ваполнення, по формуле , (P.IR.FI. 1),501), гае Qq,- объем крови, поступающий в ле, .вый желудочек сераша в фазу медленного наполнения, выраженный в процентах от объема наполнения левого желуаочкаР серцца в диастолу; рд- функция, отображающая зависимость. Ял от длительностей фаз сердечного цикла, далее определяют объем лсрови, поступа- 15 юший в левый желудочек сердпа во время систолы предсердия как разность между объемом наполнения левого желудочка сердца в диастолу, принятым за 1ОО, и суммой объемов крови, поступб юшш: в ле- 20 876 6 ый желудочек в фазы быстрого и медленого наполнения по формуле: (q,,fC), де Q - объем крови, поступаю1Щ1Й в левый желудочек сердца во время систолы предсердия, выраженный в 1ф6центах от объема Ыэполнения левого желудочка сердца в диастолу, и функциональное состояние миокарда левого желудочка сердца определяют по соотношению установленных объемов крови. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Сб. Методы исследования кровообашення. Под ред. Б. И. Ткаченко. Л., Наука , 1976, с. 83.