Способ диагностики заболеваний шаровидных суставов Советский патент 1981 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгеноостеологии. Известен способ диагностики заболеваний шаровидных суставов, при. осуществлении которого оценка форки рентгеновских изображений проводится путем сравнения с геометрическими; телами или фигурами, контуры рентгеновского изображения характеризуются как прямолинейные, гладкие или изъеденные крупно- или мелковолнистые, зигзагообразные и т.д. При этом рентгеново кие изображения суставных отделов костей характеризуются тольцо качественно Ш . Недостатком известного способа яв лрется субъективная и низкая точность, что отрицательно сказывается й|а качестве каждого проводимого рент йенологического.исследования суставов. Кроме того, качественная оценка при повторных рентгенологических исследованиях не дает оснований для объективной характеристики динамики патологического процесса. Цель изобретения - повышение точности диагностики формы суставных по верхностей . Поставленная цель достигается тем что описывают контур суставной голов ки и суставной впадины, определяют величину центральных углов и радиусов, при отклонении соотношения одного из радиусов на величину более, to,5 мм и центрального угла свыше 5 устанавливают наличие и протяженность поражения суставных поверхностей. На фиг. 1 изображена схема с рентгенограммы тазобедренного сустава с неизменной формой суставных поверхностей, на фиг. 2- то же, с измененной формой суставных поверхностей. Пунктирными линиями обозначены истинные контуры костей и суставных поверхностей, кривыми жирными линиями - дуги окружностей, которыми описываются контуры шаровидных суставных поверхностей, прямыми сплошными линиями - радиусы дуг окружностей, которые соединяют дуги окружностей с центрами их, точкой 0. Углы АОВ, СОД, А ОВ , СОЕ и ЕОД - центральные углы дуг и их частей. Способ осуществляют следующим образом. Пациенту производится рентгенография, например, тазобедренного сустава в прямой проекции. Затем, при анализе рентгенограмлы и оценке форми суставных отделов костей после довательно на изображение головки бедренной кости и вертлужной впадины подвздошной кости (крыши вертлужной впадины) накладывают устройство, выполненное из прозрачного материала и имекмдее форму сектора круга с цент ральным углом 270, на котором нанесены риски с обозначением дуг окружностей через 5 мм и риски с обозначе нием величины центральных углов чеое 10 , и с его помощью подбирается дуга окружности, которой описывается контур суставной поверхности головки бедренной кости. После этого находят величину радиуса дуги окруж- . ности, которая характеризует кривизну контура суставной поверхности, и величину ее центрального угла, харак теризующего протяженность контура суставной поверхности. Далее операции повторяются в той же последовательности и определяются количествен ные характеристики для крыши вертлуж ной впадины. ЕСЛИ у пациента имеет место неизменная форма суставных поверхностей, дуги окружностей, которыми они описываются, совпадают с контурами суставных поверхностей на всем их протяжении. Поэтому величина радиусов и центральных углов этих дуг будет характеризовать кривизну и протяженность сочленованных суставных поверхностей в исследуемом суставе. На фиг. 1 кривизна контура суставной поверхности описывается дугой окружности, радиус которой при измерении оказывается равным 26 мм (отрезок ОА а центральный угол равен 260 , кривизна контура суставной впадины (кры ши вертлужной впадины) описывается дугой окружности , радиус которой при измерении оказывается равным 31 мм (отрезок ос), а центральный угол равен 45 (угол СОД). Количественная оценка измененной формы суставных поверхностей таэобед ренного сустава и оценка степени их поражения складывается из следующих операций. При анализе рентгенограммы и оценке формы изображений суставных поверхностей с помощью упомянутого устройства подбирают дуги окружности с помощью которой описывается сначал контур суставной поверхности головки бедренной кости, а затем контур суставной впадины. На фиг 2 контур сус тавной поверхности головки бедренной описывается на большом протяже нии дугой окружности, при измерении радиуса которой и центрального угла получают соотношение величинь - 27 мм и 210° (отрезок ОА и угол АОВ ). В верхнемедиальном отделе головки бедренной кости имеет место отклонение контура суставной поверхности от дуги окружности, максимальная величина которого в радиальном направлении из еряется отрезком ь мм расстояние между двумя стрелками), протяженность тклонения контура устанавливается в градусах по центральному углу- той части окружности, которая пересекается с с отклоненным контуром угол АуОвА и достигает 112 . Получив объективные количественные показатели поражения суставной поверхности головки бедренной кости, можно расчитать теперь степень поражения исследуемой суставной поверх- . ности. О степени поражения суставных поверхностей можно судить по абсолютным значениям замеренных величин, т.е. по снижению высоты головки бедренной , кости максимально до 5 мм при общей протяженности уплощения контура ее 112 Пример. Снижение высоты контура суставной поверхности головки бедренной кости максимально до 5 мм, что при величине радиуса дуги неиз- гмененной части головки, равной 26 мм, в относительном выражении составляет 18,5%. Протяженность уплощения контура суставной поверхности головки бедренной кости измеряется центргшьным углом 112, что по отношению к протяженности контура суставной поверхности головки в 210 составляет 53,3%. Таким образом, степень поражения суставной поверхности головки бедренной кости составит по глубине 18,5% по протяженности 53,3%. При оценке измененной изобршкенйя суставной впадины последняя описывается дугой окружности, кривизна которой измеряется радиусом величиной 31 мм, а протяженность - центральным углом, равным 50 (фиг. 2, отрезок ОС, угол СОД) , в латергшьной части контур вертлужной впадины отклоняется от дуги окружности в ргщиальном направлении, проксимально до 3 мм, протяженность проксимально направленного отклонения контура в градусах по центральному углу той части дуги окружности, которая пересекается с отклоненным контуром, измеряется 2о (фиг. 2, угол СОЕ), в медиальной части контур вертлужной впадины отклоняется от дуги окружности в радиальном направлении, дистально до 2 мм, протяженность дистально направленного отклонения контура в градусах по центральному углу той части дуги окружности, которая пересекается с отклоненным контуром, измеряется 30 (фиг. 2, угол ЕОД). Имея цифровые абсолютные значения измененного контура суставной поверхности вертлужной впадины в радиальном направлении и по протяженности, легко расчитать степень поражения в относительных величинах. В латеральном отделе контур вертлужной впаднны от