Способ лечения ожогов Советский патент 1981 года по МПК A61N5/00 

цессе лечения ожоги II степени зажили самостоятельно. На область глубоких ожогов были произведены две аутотрансплантации: первая-на площади 5%, вторая-на площади 6%. В ближайший послеоперационный период пересаженные аутотрансплантаты частично лизировались. Образовались мозаичного тиша раны практически по всей поверхности опины и заднебоковых отделов плечей в общей сложности до 500 ом. Длительное, как общее (антибиотикотерапия, антигистоминные средства, анаболические гармоны, витамины группы В и С, ультрафиолетовая лампа, усиленное литание и т. п.), так и местное лечение этих ран и многократные попытки подготовить их к третьей трансплантации не дали положительного результата. Ввиду этого через 3,5 месяца было начато лечение с применением ультрафиолетового лазера с длиной

о

ВОЛНЫ 3370 А, доза 1,2 мдж/см ; было лроведено 12 процедур. Под влиянием ультрафиолетового лазера активизировался рост краевого эпителия и все раны заэпителизировалнсь самостоятельно. Больная была выписана через 1 .месяц на амбулаторное лечение и вскоре (Приступила к работе.

Пример 2. Болыюй В., 57 лет, находился на лечении :по поводу ожогов кипятком нижних конечностей II-1П аб степени на -площади 12% поверхности тела. Глубокие ожоги располагались в области левой голени, занимая 6% поверхности тела. После удаления «екротических тканей ожоговая рана покрылась грануляционной тканью. Больной был оперирован, произведена аутотрансплантация кожи. Большая часть inepeсаженного траноплантата прижилась, но в послеоперационном периоде имел место краевой лизис части лоскутов, вызвавший образование девяти мозаично расположенных -ран размерами от 1 см до 20 см. Как общее, та.к и местное лечение антисептическими растворами и мазевыми повязками успеха не имело в течение почти двух месяцев. Подготовить раны к «повторной трансплантации кожи не удавалось.

Больному начали проводить ежедневпые сеансы ультрафиолетовой лазерной терапии. Длина волны лазерного излучения

3370 А, доза 1,4 мдж/см, проведено 14 сеансов.

Применение лазерного излучения дало положительный эффект. Все раны зажили в короткий срок. Небольщие по площади раны (до 1-2 см) заэпителизировались уже после двух сеансов, а все остальные за исключением одной (20 см) зажили носле 8 сеансов. Последняя рана зажила 1после 14 сеансов. Больной выписан через четыре недели, а через иеделю приступил « работе. Был осмотрен через месяц. Здоров.

Пример 3. Больной Б., 29 лет, находился на лечении по поводу ожогов пламенем кистей и лица Ilia - П1б степени на Площади 10% Поверхности тела. После удаления некрозов ожоговые раны покрылись грануляционной тканью. Последовательно произведено две ОПерации аутотрансплантации кожи. В ближайшем послеоперационном периоде наступил краевой лизис пересаженных аутотрансплантатов кожи в месте их стыковок на тыльной стороне обеих кистей.

Применено лечение ультрафиолетовым лазером сначала на левой кисти. После двух-трех сеансов резко активизировался рост краевого эипителия, опал отек и раны апителизировались. Функция левой кисти быстро восстановилась.

В те же сроки раны на правой кисти сохранялись. Тенденции к появлению роста краевого эпителия пересаженных аутотрансплантатов и активизация роста эпителия окружающих раны участков собственной кожи правой кисти не было.

И на правую кисть, имевшую семь мозаичных ран размерами от 0,5 см до 3 см,

.применено лечение ультрафиолетовым лазером. Проведено четыре сеанса, в результате которых все раны эпнтелизировались за счет эксцентричного разрастания эпителия пересаженных аутотрансплантатов и активизации роста эпителия погранично расположенных участков неповрежденной кожи. Хороший функциональный результат. Больной выписан. Пример 4. Больной К., 38 лет, яаходился на лечении по поводу послеожоговой раны трофического типа на левой голени размером 20 см. После подготовки раны была произведена аутотрансплантация кожи. Трансплантат не прижил. Рана покрылась налетом фибрина.

Применено лечение ультрафиолетовым лазером, -проведено пять сеансов. Рапа быстро очистилась от фибринозных наложений, вновь появились сочные розовые грануляции. Еше один десятиминутный сеанс был проведен непосредственно перед операцией. Прил ивление трансплантата после обработки ультрафиолетовым лазерным излучением 100%.

Пример 5. Больной А., 20 лет, находился на лечении по поводу ожогов пламенем II-Ша Шб степени на площади 56% поверхности тела, глубоких 7%. Больной Получил комплексную общую и местную

терапию, позволившую вывести его пз состояния шока, купировать токсемию и сеПтикотоксемию, подготовить раны в области глубоких ожогов на передней поверхности бедер 1К аутотрансплантации кожи. В послеоперационпом периоде больной нечаянно сместил часть переса кенных кожных транс.плэптатов на передней поверхности бедер. На этих местах образовались раневые поверхности плошадью 160 см, быстро

покрывшиеся фибринозными наложениями.

Применение ультрафиолетового лазера (три сеанса) позволило очистить раны от фибринозных наложений и произвести повторную аутопластику с хорошим результатом.

Иопользование ультрафиолетового лазера для лечения 35 больных с длительно незаживающими ранами дало положительный эффект, выразившийся в достижении их заживления в сроки от 4 до 14 дней, тогда каК все известные способы лечения ожогов успеха не имели, несмотря на квалифицированное и своевременное их применение в специализированном ожоговом отделении в течение нескольких месяцев.

Таким образом, наиболее стимулируюш,им воздействием «а течение метаболических реакций в длительно незаживающей райе обладает монохроматическое лазерное излучение с энергией «ванта, достаточной для резонансного разрыва химических связей атомов водорода со свободными раднкалами. Таким свойством, приводящим к ускорению заживления, обладает квант монохроматического ультрафиолетового излучения лазера (например, азотного ЛГИ-21

о

с длиной волны 3370 А, энергия которого составляет 3,67 эВ). Этот квант обладает также способностью резонансно разрывать химическую N C (энергия разрыва связи 3,67 эВ), стимулируя тем самым образование димеров нуклеидов в ДНК клеток облучаемой раневой поверхности, что, как известно, снижает репликтивную активность ДНК и митотическую активность облучаемых клеток.

Это облучение обладает, кроме того, и бактерицидным действием. В свою очередь относительно большая мощность лазерного излучения обеспечивает высокую эффективность предлагаемого способа. При обработке ран наблюдается существенный сдвиг в восстановлении -соединительной ткани и эпителия, что сокращает сроки лечения в 2-3 раза.

Формула изобретения

Способ лечения ожогов лутем воздействия на область ожоговой раны монохроматическим Светом лазера, отличающийс я тем, что, с щелью ускорения сроков лечения длительно незаживающих ран, на область раны воздействуют лазерным лучом

О

с длиной волны 3370 А, в одноразовой дозе 100 мдж/см2 при времени воздействия 30 с на каждый см поверхности раны в течение 4-14 дней.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР № 603393, кл. А 61N 5/00, 1979.