Способ определения величины анизэйконии Советский патент 1982 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмотологии, и может найти применение для подбора различных видов оптической коррекции при анизометропии.

Известен способ определения величины анизэйконии путем коррекции аномалии рефракции и сравнения изображений объектов, получаемых на обоих глазах. При осуществлении известного способа разделяют поля зрения обоих глаз. В поле зрения одного глаза помещают рисунок, например, кольцо и предлагают исследуемому обвести контур этого рисунка, который при наличии бинокулярного или одновременного зрения, благодаря перископическому зеркальному устройству, виден в поле зрения другого глаза. Затем сопоставляют размеры контрольного объекта и его копии 1).

Недостатком известного способа является то, что определение анизэй- конии возможно только при способности бинокулярной зрительной системы к слиянию, в то время, как наибольший интерес это исследование представляет при обследовании больных косоглазием, у которых способность к слиянию, как правило, нарушена. Известный способ характеризуется объективностью, так как врач полностью полагается на показания исследуемого пациента и не имеет возможности проверить их, что приводит к снижению точности определения величины аниззйконии.

Целью изобретения является повышение точности определения.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа определения величины анизэйконии: путем коррекции аномалии и сравнения изображений объектов, получаемых на обоих глазах, предварительно измеряют размеры дисков зрительных нервов в соответствующих меридианах и используют их при сравнении изображений объектов.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследуют клиническую рефракцию каждого глаза. На основании полученных данных .подбирают оптимальную оч-т новую коррекцию для каждого глаза. При помощи большого безрефлексного офтальмоскопа офтальмоскопируют каждый глаз через подобранные очковые линзы, коррегирукгпие аномалию рефракции. При этом в поле зрения выводят диски зрительных нервов и при помощи калиброметрической насадки измеряют в одинаковых меридианах диаметры их изображения. Рассчитывают процентное соотношение полученнь5х величин, которое является показателем,анизэйконии. По предложенной методике была исследована величина анизэйконии у 28 больных с афакцией после удаления односторонних- катаракт и у 11 больных с содружественным косоглазием и аномалией рефракции, У всех этих больных в обычных очках отсутствовало бинокулярное зрение. На основании результатов проведенных исследований величины .анизэйконии.этим больным была подобрана анизэйконическая коррекция. В дальнейшем им было проведено ортоптическое лечение, в резуль тате чего быйо восстановлено бинокулярное зрение. Пример 1. Больная Р, находилась на стационарном лечении по поводу исхода тупой трав№а, травматической сублюксированной катаракты, иридодиализа правого глаза. Левый, глаз здоров. Острота зрения 1,4. Рефракция - эмметропическая.. Произведена операция криоэкстракции сублюксированной катаракты,.ушивание иридодиализа на правом глазу. После операции острота зрения правого глаза i,C с коррекцией. Рефракция правого глаза - сфера +12,0. Зрение одновременное. Величину анизэйконии определяли следующим образом. С помощью большого офтальмоскопа ё калиброметрической насадкой поочерадно офтальмоскопируют оба глаза г правый глаз офтальмоскопяруют через коррегкруюадую очкозуго линзу, сфера -5-12,0®, левый глаз без коррекции. При помощи калиброметрической насадки определяли величину диаметра изображения дисков зрительных нервов в горизонтальном меридиане. Получены данныеS диаметр изображения диска зрительного нерва правого гла за 226 ед, диаметр изображения диска зрительного нерва левого глаза 182 ед. В связи с тем,, что на обоях глазах астигматизм отсутствовал, из мерение изображений дисков зрительны нервов проводилось только в одном меридиане. .Определили процентное соотношени полученных величин; 226 ед, -18 ад, 44ед, {разница величин изображений дисков зрительных нерво здорового и афакичного глаза) . 182 ед. - 100% 44 ед. - X 44 100 182 Величина анизэйконии 24%. С целью проверки цроведено иссле довар1ие анизэйконии у этой больной на синоптофоре с приставкой и Хейроскопе. Полученные данные совпали. В дальнейГИм этой больной были изготовлены изэйконические очки с учетом полученных данных, проведено развитие бинокулярного зрения. П р и м е р 2. Больной И. Находился на стационарном лечении по поводу травматической сублюксировйнной катаракты, вторичной глаукомы, колобомы радужки левого глаза. Правый глаз здоров. Острота зрения 1,0. Рефракция - эмметропическая. Прсмзведена операция: интракапсулярная криоэкстракция сублюксированной катаракты с ушиванием колобомы радужки на левом глазу. После операции острота зрения левого глаза 1,0 с корр. +11,0йс цилиндром +2, рефракция левого глаза: 160° Нт ; + 11, , + 13,75. Бинокулярные функции - монокулярное зрение. Определить величину анизэйконии на синоптофоре с приставкой и Хейроскопе не представлялось возможньлм, так как больной на синоптофоре не мог слить изображения предъявляемых объектов, а на Хейроскопе не мог обвести контуры предлагаемого объекта, Величины анизэйконии определяли по предложенному способу следующим образом. С Помощью большого безрефлексного офтальмоскопа с калиброметрической насадкой поочередно отфальмоскопировали оба глаза: правый глаз без коррекции, левый через коррегирукнцую очковую линзу, сфера +11,0 , с цилиндром +2,0, ось 160° . При помощи калиброметрической насадки определяли величину диаметра изображения дисков зрительных нервов в определенном меридиане. Получены данные: диаметр изображения диска зрительного нерва правого глаза 179 ед., диаметр изображения нерва левого глаза 224 ед. Определили процентное соотношение полученных величин: 224 ед. 179 ед. 45 ед. (разница величин изображений дисков зрительных нервов здорового и афакичного глаза) . 179 ед. - 100% 45 ед. - X Величина анизэйконии 25%, Больному были изготовлены. изэйко нические очки с учетом полученных данных. Назначено проведение упражнений для развития бинокулярного зрения. Через четыре месяца бинокулярные функции - неустойчивое бинокулярное зрение. Определена остаточная величина анизэйконии в изэйконических очках - 2%. Таким образом, предложенный спосо обеспечивает получение объективных данных, что повышает точность определения величины анизэйконии. Кроме того, способ позволяет определить величину анизейконии у больных с нарушением бинокулярного зрения и косо глазием. Формула изобретения Способ определения анизэйконии путем-коррекции аномалии рефракции и сравнения изображений объектов, получаемых на обоих глазах, отличающийся тем, что, с Т1ель о повышения точности определения, предварительно измеряют размеры дисков зрительных нервов в соответствующих еридианах и используют их при сравнении изображений объектов. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Венгер Г.Е. Исследование анизэйконии при односторонней афакии с помощью отечественного аппарата Хейроскопа, - Офтальмологический журнал, 1974, 2, с. 149-150.