Способ измерения фазы изгнания правого желудочка сердца Советский патент 1982 года по МПК A61B5/02 

I

I Изобретение относится к медицине, преимущественно к кардиологии, и может быть использовано в физиологии и клинике для исследования функционального состояния сердца.

Известен способ измерения фазы изгнания правого желудочка сердца путем регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) и реопульмонограммы (РПГ) с последующим измерением расстояния от начала подъема кривой до нижней точки ее инцизуры на РПГ D 3.

Однако известный способ является недостаточно точным.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Поставленная цель достигается тем, что в способе измерения фазы изгиания правого желудочка путем регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) и реопульмонограммы (РПГ) с последующим измерением расстояния от начала подъема кривой до нижней точки ее инцизуры на РПГ, дополнительно

регистрируют высокочастотную фонокардиограмму (ФКГ) и сфигмограмму, на-, ходят по инцизуре сфигмограммы аор тальный и пульмональный компоненты П тона на ФКГ, измеряют расстояние между ними и суммируют его с ранее полученной величиной расстояния между началом подъема кривой и ее инцизурой на РПГ.

На фиг.1 и 2 графически показаны результаты проведенных исследований.

Способ осуществляется следуюи(им. образом.

Исследования проводили на 50 здоровых лицах и 20 больных с хроничесКИМ легочным сердцем. Обе группы составили мужчины в возрасте от до 56 лет. Использовалась следующая аппаратура: многоканальный элект

№ рокардйограф ЭКГ фирмы Орион с фотозаписью и соответствующие к нему приставки: сфигмографическая, фонокардиографическая, реографическэя. Синхронно записывали электрокардиограмму (ЭКГ), фоиокардиограмму (ФКГ) реопульмограмму (РПГ). Два последних сигнала в этой записи регистрировали более детально: РГиИ аписывали с первой ее произво льной так называемой дифференциальной РПГ . На последней отчетливо видна инцизура. ФКГ области верхушки сердца записывали в диапазоне средней или высокой частот, что облегчало выделение компонентов П тона ФКГ. Сф.к. использовалас для идентификации компонентов П тона ФКГ (аортального, пульмонально го). Такая запись позволяла получит точную информацию о фазах деятельности правого желудочкасердца по данным сигналов объемной и.дифферен циальной РПГ, ЭКГ, Сф. к. и среднеили высокочастотной ФКГ, а также дополнительно о фазах деятельности левого желудочка сердца по данным сигналов ЭКГ, Сф.к. и ФКГ. Результаты исследования здоровых лиц представлены в табл.1, в которой продолжительность фазы изгнания правого желудочка, измеренная предлагаемым способом, дана в сопоставлении с данными зондирования легочной артерии и данными полученными известным способом. Кроме того, результаты исследования фаз деятельности правого желудочка разными способами даны в сравнении с фазами деятельности левого желудочка по Блюмбергеру. Средняя продолжительность (,с) фаз сокращения правого и левого желудочков сердца у здоровых лиц. Таблица 1

Длительность периода изгнания по данным зондирования колеблется в довольно широких пределах: от 0,19 до 0,30 с.. Она в значительной мере зависит от контингента обследуемых лиц и тес но связана с частотой сердечного рит ма, поэтому не использовалась для сравнения. Результаты исследования предлагаемым способом бальных с легочным сердцем представлены в табл.2. Средняя продолжительность () фазы изгнания правого и левого желудочков сердца у больных с легочным сердцем по данным предлагаемого способ Т а б. л и ц а 2 Фазы || Правый желудочек Левый желудочекизгнания 0,26210,009 0,,00 Из табл.2 видно, что у больных с преобладанием правосердечной паталогии (легочным сердцем) Еп укорачивается. Пример. При помощи многоканального электрокардиографа ЭКГ 5-01 фирмы Орион с фотозаписью и соот-.ветствующих к нему приставок: реографической РГ-01 с дифференцирующим устройством, фонокардиографической ФКГ-01, снабженной разночастотными фильтрами, сфигмографической СФ-01. На С1ДНОЙ ленте синхронно регистрировали 5 видов кривых. Расположение этих кривых представлено на фиг.2 сверху вниз в следующем порядке: объемная РПГ, дифференциальная РПГ, Сф.к, высокочастотная ФКГ и ЭКГ. Запись Производилась в горизонтальном положении здорового мужчины, при задержке дыхания в положении среднем между вдохом и выдохом и при скорости лентопротяжного механизма прибора 50 мм/с. Для определения Еп измеряли исходные интервалы: начало анакроты нижняя точка инцизуры .,32 с и начало аП - начало пП тонов ФКГ 0,05 с. Сумма этих интервалов составляет Еп и равна 0,37 с. Фазы деятельности правого желудочка сердца оценивали самостоятельно,в сравнении с. су(цествующими нормативами, а также в относительных величинах, путем сравнения с фазами деятельности левого желудочка, измеренными по способу Блюмбергера. о Тёким образом, предлагаемый способ дает возможность получить точную информацию о кардиодинамике пра вого желудочка сердца, дополнительную информацию о кардиодинамике левого чкелудочка, и, наконец, информацию о преимущественной локализации фазовых сдвигов в том или ином отделе сердца, характерной для определенных заболеваний сердечнососудистой системы.

/

/

С(рн. 86 Формула изобретения Способ измерения фазы изгнания правого желудочка сердца путем регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) и реопульмонограммы (РПГ) с последующим измерением расстояния от начала подъема кривой до нижней точки ее инцизуры на РПГ, о т л и ч а ющ и и с я тем, что, с целью повышения точности дополнительно регистрируют высокочастотную фонокардиограмму (ФКГ) сфигмограмму, находят по инцизуре сфигмограммы аортальный и пульмональный компоненты П тона . на ФКГ, измеряют расстояние между ними, и суммируют его с ранее полученной величиной расстояния между началом подъема кривой и ее инцизурой на РПГ Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Выховская А.Г. Новиков A.M. Значение объемной и дифференциальной реографии 1егких в изучении гемодинамики малого круга кровообращения и сократительной функции миокарда правого желудочка у здоровых Аюдей. Кардиология, 19б9, № Ю, с. 88-93 (прототип).