Способ лечения сочетанного рубцового выворота век и губ Советский патент 1982 года по МПК A61B17/24 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННОГО РУБЦОВОГО ВЫВОРОТА ВЕК И ГУБ

1

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургической стоматологии и может быть использовано при рубцовых послеожоговых деформациях лица.

Известен способ лечения сочетанного рубцового выворота век и губ путем проведения пластики свободным полнослойным кожным аутотрансплантатом 1.

Однако сроки лечения длительны и возможны рецидивы.

Цель изобретения - предупреждение рецидивов и сокращение сроков лечения.

Цель достигается тем, что согласно способу лечения сочетанного рубцового выворота век и губ путем проведения пластики свободным полнослойным кожным аутотрансплантатом, предварительно рассекают грубый концентрический рубец, окружающий ротовую и глазную щели, отпрепаровывают рубцово-измененные ткани в виде лоскутов на питающих ножках, освобожденные от рубцов веки и губы ушивают в правильном положении, образованную раневую поверхность закрывают единым полнослойным кожным аутотрансплантатом, далее после фиксации аутотрансплантат покрывают лоскутами из рубцово-измененных тканей, затем

лоскуты через 12-14 суток иссекают во всю толщу у основания ножек.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию начинают с рассечения концентрического рубца, окружающего вывернутые веки, и рубцового эпикантуса во всю их толщу до слоя неповрежденных тканей. Затем отслаивают рубцово-измененные ткани в виде лоскутов на питающих ножках

,Q из-за чего веки возвращаются в правильное положение, а лоскуты отводят в стороны. На хряще век делают вертикальные насечки для его лучщего прилегания к глазному яблок. Для закрытия раны век выкраивают соответствующий единый свободный полнослой15 ный трансплантат кожи со скозным срединным разрезом, равный длине глазной щелг.. Трансплантат укладывают в воспринимающее раневое ложе и укрепляют сначала но углам глазной щели, затем вдоль ресннч2Q ного края век узловыми щвами из полиамидной нити. Уложенные под основания отслоенных Рубцовых лоскутов края трансплантата кожи укрепляют П-образными щвамн к марлевым валикам на коже век. Трансплантат покрывают отслоенными лоскута.ми рубцовой кожи, которые при отсутствии натяжения ушивают между собой по боковым разрезам. Рану покрывают многослойной марлевой повязкой на 12-14 дней. Второй этап операции начинают с открывания трансплантата кожи и после частичного отслаивания его краев покрывающие лоскуты отсекают у оснований. Края кожи .отсепаровывают и ушивают с краями трансплантата. Рану вновь покрывают повязкой на 10-12 дней. Хирургическое лечение рубцового выворота губ осуществляют по тому же плану с некоторыми особенностями. Сначала производят окаймляющий разрез на границе здоровой красной каймы и рубцово-измепенной кожи в виде линии «купидона, а также симметричные углообразные разрезы в области углов рта во всю толщу рубцовых тканей до неповрежденного их слоя с рассечением концентрического рубца вокруг рта и эпикантусовв углах рта. Образованные рубцовые лоскуты мобилизуют, отводят в сторону, освобожденные от рубцов губы возвращаются в правильное положение. Аналогично первому случаю выкраивают свободный полнослойный трансплантат кожи на обе губы и после сквозного срединного его разреза для ротовой щели укладывают в раневое ложе. Ушивание его производят сначала к углам рта и красной каймы, а затем под основаниями рубцов лоскутов к их тканям. Лоскуты рубцово-измененной кожи укладывают на трансплантат и закрепляют между собой связыванием их верхущек за лигатуры или ушиванием по боковым разрезам, в зависимости от растяжимости тканей. При наложении марлевой повязки с поролоном на 12-14 дней остается не закрытой пространство для питания через трубку. Второй этап операции с иссечением Рубцовых лоскутов, с окончательной фиксацией трансплантата и формированием рельефа приротовой области, производят аналогично пластике век. Накладывают повязку на 10-12 дней. Для обеспечения лучших условий приживления трансплантата производят и мобилизуют веки или губы ущиванием их между собой или .фиксацией губ к специальной ортопедической пластинке. Для плотного контакта трансплантата с воспринимающим ложем под рубцовые лоскуты вводят марлевые полоски с синтомициновой эмульсией. Предлагаемый способ применен на 10 больных, во всех случаях - положительный функциональный и косметический результат. Способ сокращает сроки лечения в 2 раза по сравнению с известным и составляет 25-28 дней и предупреждает рецидивы. Формула изобретения Способ лечения сочетанного рубцового выворота век и губ путем проведения пластики свободным полнослойным кожным аутотрансплантатом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов и сокращения сроков лечения, предварительно рассекают грубый концентрический рубец, окружающий ротовую и главную щели, отпрепаровывают рубцово-измененные ткани в виде лоскутов на питающих пожках, освобожденные от рубцов веки и губы ушивают в правильном положении, образованную раневую поверхность закрывают единым полнослойным кожным аутотрансплантатом, далее после фиксации аутотрансплантат покрывают лоскутами из рубцово-измененных тканей, затем лоскуты через 12-14 суток иссекают во всю толщину у основания ножек. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Вернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Киев, 1973, с. 165-169, 184- 187.