Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО

1

Изобретение относится к медицине, а именно к костной хирургии.

Известен способ лечения дисплазии тазобедренного сустава путем полуокружной остеотомии подвздошной кости над суставом, смещения образовавшихся фрагментов и соединения их фиксатором 1.

Однако известный способ не обеспечивает надежной фиксации костных фрагментов и требует наложения гипсовой повязки.

Цель изобретения - надежная фиксация костных фрагментов.

Эта цель достигается тем, что согласно способу лечения дисплазии тазобедренного сустава путем полуокружной остеотомии подвздошной кости над суставом, смещения образовавшихся фрагментов и соединения их фиксатором, формируют каналы в проксимальном и дистальном фрагментах, при этом диаметр канала в дистальном фрагменте меньше диаметра канала проксимального фрагмента, затем в оба канала вводят резьбовой фиксатор, диаметр которого равен диаметру канала проксимального фраг.мента, а длина нарезки равна длине канала дистального фрагмента.

СУСТАВА

Способ осуществляется следующим образом.

В положении больного на спине, под наркозом, проводят разрез длиной 16 см вдоль гребня крыла подвздошной кости до перед5 не-верхней ости и продолжают дистально на бедро. Передне-верхнюю ость отсекают и отводят книзу вместе с портняжной мышцей. У места прикрепления отсекают и отводят книзу прямую мыщцу бедра. Поднадкостнично обнажают переднюю часть крыла подвздошной кости с обеих сторон до большой седалищной вырезки и проксимальную часть верхней ветки седалищной кости. Отсекая подвздошную, малую и среднюю ягодичные мышцы, выделяют наружную поверхность

15 капсулы тазобедренного сустава у места ее прикрепления к краю вертлужной впадины. При помощи пилы Джигли осуществляют остеотомию надвертлужной впадины в виде полукруга 3 с наклоном до 10° снаружи внутрь. Остеотомию начинают у большой седалищной вырезки и заканчивают у передне-нижней ости. Затем производят медиальное смещение тазобедренного сустава форсированным отведением и тракцией бедра. После этого выполняют остеосинтез, для чего в проксимальном фрагменте подвздошной кости просверливают канал диаметром 6 мм от избранной точки на гребне крыла на 5- 6 см кзади от передне-верхней ости до точки в торцовой части проксимального фрагмента подвздошной кости, удаленной на 1,0- 1,5 см кпереди от большой седалищной вырезки. Направление хода канала определяют направителем и формируют при помош.и дрели. После удаления направителя в канал вводят сверло диаметром 4 мм, которым просверливают канал в дистальном фрагменте подвздошной кости и в верхней ветви седалищной кости. Затем со стороны проксимального отдела вводят металлический фиксатор, диаметр которого равен диаметру первого канала, выполненный в виде шурупа с квадратной головкой под ключ, причем длина нарезки соответствует протяженности канала, просверленного в верхней ветви седалищной кости. Выполнение костных каналов разного диаметра обеспечивает равномерное введение фиксатора, прочное соединение фрагментов подвздошной кости с компрессией. Рану послойно зашивают. В послеоперационном периоде гипсовую повязку не накладывают и сразу осуществляют движения в суставах оперированной ноги. Пример. Больная К. Н. А., 50 лет, диагноз: дисплазия обоих тазобедренных суетаВОВ, коксартроз 3 степени. Произведена операция - правосторонняя остеотомия таза по предлагаемому способу, достигнуто хорошее покрытие головки бедра проксимальным отделом подвздошной кости и прочный остеосинтез, что исключило необходимость иммобилизации гипсовой повязкой костных отломков. Послеоперационный период протекал без осложнений. С первых дней после операции начаты движения в тазобедренном суставе. К моменту выписки из стационара болей в суставе нет, объем движений восстановился до исходной амплитуды, достигнутое во время операции смещение костных отломков сохранилось. Предлагаемый способ позволяет проводить надежную фиксацию костных фрагментов, исключить наложение гипсовой повязки и начать движения в суставах оперированной конечности практически сразу, что, в свою очередь, позволяет быстрее восстановить функцию тазобедренного сустава и сократить сроки лечения. Формула изобретения Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава путем полуокружной остеотомии подвздошной кости над суставом, смещения образовавшихся фрагментов и соединения их фиксатором, отличающийся тем, что, с целью надежной фиксации костных фрагментов, формируют каналы в проксимальном и дистальном фрагментах, при этом диаметр канала в дистальном фрагменте меньше диаметра канала проксимального фрагмента, затем в оба канала вводят резьбовой фиксатор, диаметр которого равен диаметру канала проксимального фрагмента, а длина нарезки равна длине канала дистального фрагмента: Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Journal of Bone and Joint Surgery, 548, p. 578-589, 1972.