Способ лечения врожденного вывиха бедра Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА ВЕДРА Изобретение относится к медицине а именно к ортопедии. Известен способ лечения врожденн го вывиха бедра путем остеотомии .подвздошной кости с последуюш им раз ведением костных фрагментов Ll} Однако известный способ не поз.воляет сохранить костные фрагменты необходимой высоты при сопоставлени и предупредить их смещение. Цель изобретения - сохранение необходимой высотц костных фрагментов при сопоставлении и предупрежде ние их смещения. Эта цель достигается тем , что способ лечения врожденного вывиха бедра осуществляют путем остеотомии подвздошной кости с последующим раз ведением костных фрагментов , проводят косую углообразную остеотомию подвздошной кости, далее наклоняоот дистальный фрагмент кнаружи,.книзу и кпереди, затем сопоставляют фрагменты плоскостями опила и фиксируют их. Способ осуществляют следующим образом. При положении ребенка на здоровом боку передним разрезом типа. СмИ Петерсона рассекают кожу, иодкожную клетчатку, фасцип. С тонкой хращевой пластинкой .отделяют и отводят книзу и кнутри портняжную мыщцу. Прикрепление остальных мышц к гребню подвздошной кости и целость крыла таза сохраняют. Тупо-остро между портняжной мышцей и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра , проникают к переднему краю подвздошной кости. Прямую мышцу отделяют вместе с передней нижней осью и низводят. Поднадкостично обнажают внутреннюю поверхность крыла таза до большой седалищной вырезки. Непосредственно над вертлужной впадиной поднадкостично. заводят подъемник с наружной стороны. Долотом между верхним краем впадины и передней нижней остью начинают сечение подвздошной кости кверху и кнутри в направлении подвздошнокрестцового сочленения. Сечение проходит на расстоянии 2-2 ,5 см от края седалищной вырезки. На уровне ее верхнего края направление сечения меняют почти под прямыгл углом (70-90) кзади и кнутри. Затем дистальный фрагмент таза поворачивают книзу, кпереди, кнаружи и сопоставляют с проксимальным, достигается прочная 1стыковка фрагментов: проксимального

В наружной части опила, дистального во внутренней. Дополнительно проводят фиксацию спицами. Восстанавливают места прикрепления прямой и Г4рртняжной мышц, послойно зашивают рану. Накладывают гипсовую повязку на 3540 дней.

Пример. Больная С., 25 лет, поступила в отделение по поводу врожденного вывиха правого бедра. Предложенным способом выполняется косая углообразная остеотомия подвздошной кости одновременно с корригирующей остеотомией бедра и открытым вправлением. Достигается полное покрытие головки бедра крышей вертлужной впа.дины. Ацетабулярный индекс уменьша ется с 40 до 10° , угол Виберга равен 35° . Иммобилизация гипсовой повязкой 35 дней. Через 3 недели после снятия повязки достигается сгибание в тазобедренном суставе до угла 85° и отведение до угла 120° к биспинальной линии.

Предложенный способ уменьшает травматичность и упрощает технику операции, а также повы1 ает ее нащежность: крыло таза сохраняется неповрежденным, подвздошная кость обнажается на ограниченном протяжении. Сохраняется целость ягодичных мышц. Отпадает необходимость в получении

или заготовке ауто-аллотрансплантатов, подгонке лх по форме и размерак образующейся щели между фрагментами таза, что уменьшает затраты времени на операцию. Операция значительно упрощается на заключительном этапе, так как фрагменты таза легко сопоставляются и удерживаются в заданном положении. Между фрагментами достигается прочный контакт, что сокращает сроки сращения подвздошной кости

Формула изобретения

Способ лечения врожденного вывиха бедра путем остеотомии подвздошной кости с последующим разведением костных фрагментов /отличающийс я тем, что, с целью сохранения необходимой высоты костных фрагментов при сопоставлении и предупреждении гих смещения, проводят косую углообразную остеотомию подвздошной кости, далее наклоняют дистальный фрагмент кнаружи, книзу и кпереди, затем сопоставляют фрагменты плоскостями опила и фиксируют их,

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1.Ортопедия и травматология. Со-, фия, 1974.