Способ определения бинокулярности зрения Советский патент 1982 года по МПК A61B3/08 

(Ц) СЮСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БИНОКУЛЯРНОСТИ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к способам исследования зрения, и может быть использовано в диагностических кабинетах для определения бинркулярности зрения.

Известен способ исследования зрения, предусматривающий регистрацию монокулярных эргограмм для правого и левого глаза и бинокулярно для близи tl.

Также известен способ исследования зрения, предусматривающий регистрацию монокулярных эргограмм для правого и левого глаза для близи и редуцированных - для дали 2 .

Однако этот способ позволяет судить лишь о динамической аккомодации, но не дает возможности получить достаточно точные сведения о бинокулярности зрения пациента.

Цель изобретения - повышение точности определения.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу определения биЗРЕНИЯ

нокулярности зрения регистрируют монокулярные эргограммы дляправого и левогс глаза для близи и редуцированные - для дали; дополнительно регистрируют бинокулярные эргограммы для близи и редуцированные - для дали, измеряют ширину рабочих зон для бинокулярных эргограмм и монокулярных эргограмм для правого и левого глаза, устанавливают средние значения

10 ширины рабочих зон монокулярных эргограмм для правого и левого глаза и бинокулярных эргограмм, и сравнивают между собой эти установленные средние.значения ширины рабочих зон,

15 а о бинокулярности зрения судят по формуле

Hjf7/ 1,1 Н,

где Н,. - среднее значение ширины рабочей зоны бинокулярных

20 эргограмм;

среднее значение ширины рабочей зоны монокулярных эргограмм. На чертеже приведено графическое изображение рабочей зоны. Ширина рабочей зоны определена как разность между расстоянием средней дальней точки и расстоянием сред ней ближней точки ясного видения. Регистрацию эргограмм производят с помощью обычного эргографа. Сначала регистрируют эргограммы для близи для правого, левого глаза и бинокулярно, для чего пациенту надевают очки, затемняющие левый или правый глаз. Затем пациенту надевают очки и регистрируют редуцированные монокулярные эргограммы для правого/ левого глаза и бинокулярно. Измеряют ширину рабочей зоны монокулярных эргограмм правого и левого глаза, а та же измеряют ширину рабочей зоны бино кулярных эргограмм. Результаты измерения записывают. О бинокулярности зрения у .пациента судят по увеличени ширины рабочей зоны бинокулярных эргограмм не менее чем на К 1,1 (10 по сравнению с монокулярными эргогра мами. Проведено обследование 30 детей в возрасте от 10 до 1 лет. Результаты измерений обрабатывают методом матем тической статистики и получают расши рение рабочей зоны бинокулярных арго грамм на 19 по сравнению с шириной рабочих зон монокулярных эргограмм. Доверительный интервал расширения 19 + 9,. Так как при осуществлении способа пациент смотрит обоими глазами, создаются, естественно, натуральные условия зрения для каждого из глаз. По измеренной ширине рабочих зон записанных эргограмм можно судить о степени бинокулярного зрения и сравнивать этот параметр у разных пациeHjOB. Кроме того, по полученным эргограммам можно определять и другие параметры зрения, в частности динамическую аккомодацию глаз. При этом эргограммы регистрируют для бли зи, для дали (редуцированные), правым, левым глазом и бинокулярно (по 3 мин). Эмметропию констатировали у двадцати двух пациентов, а гиперметропию небольшой степени (до 0,75 Д) у восьми. Острота зрения правым и ле вым глазом была 1,0-1,5. У всех выявлен бинокулярный характер зрения четырехточечным аппаратом и бифовеоларное слияние синоптофором. Для редукции применяют линзы Sph + 3,0 Д. Оптотипы используют одинаковой величины - 0,7 мм. Кроме этого, эргографом определяют ближайшую точку конвергенции. Эргографические кривые для близи имеют ближнюю точку (РР ) и ближайшую точку ясного зрения (РРо), а для дали дальнюю (PR/|) и дальнейшую (PR) . Анализ эргограмм проводят математическим способом. Измеряют вершины координат каждой эргограммы миллиметрами: для близи ближняя РР и ближайшая PPg , для дали дальняя PR и дальнейшая PR,. Таких вершин для дали среднее число было 7, для близи 78. Для каждой эргограммы вычисляют JCлeд:/loщиe xapaкJepиcтики: средние РРх, , РР, PR, PRi, величин РР , РР-, PR , PRi и дисперсии без смещения Spp, Spp , SpR, . Для сравнения средних популяций и проверки гипотезы о средней популяции применяют критерии Стьюдента. Доверительные интервалы для параметров в работе вычислены с достоверностью Р 0,95. Гипотезы.проверены с уровнем значимости сС 0,05. В анализируемый контингент входят дети с эмметропической и слабо гиперметропической рефракцией. Предполагают , что при гиперметропии небольшой степени вид динамической аккомодации и соответственно характер эргограмм не должен отличаться от кривых, зарегистрированных у эмметропов. Сравнение параметров эргографических кривых у детей с эмметропической и слабогиперметропической рефракцией приведено в табл. 1. В табл. 1 приняты обозначения: PR - дальняя точка ясного зрения; PRj - дальнейшая точка ясного зрения; А - амплитуда эргограмм; d - правый глаз; S - левый глаз; Ь - бинокулярно. При этом видно, что существенной разницы между данными эргограмм эмметропов и небольшой степени гиперметропов не выявлено. Поэтому все лица объединены в одну группу. Из тридцати детей выделили восемнадцать, у которых эргограммы были зарегистрированы равномерные (для близи, для дали, монокулярно и бинокулярно) , поскольку у остальных детей зарегистрированные эргограммы (либо для близи, либо для дали - редуцированные, для одного или другого глаза) были неравномерными. Анализ равномерных эргограмм для дали (редуцированный) показывает, что монокулярно записанные кривые . находятся ближе бинокулярных. Характеристики равномерных эргограмм для близи и для дали приведены соответственно в табл, 2 и 3. В табл. 2 приняты обозначения: РР - ближняя точка ясного зрения; РР - ближайшая точка ясного зрения Аналогично проводят анализ эргограмм тридцати детей несмотря на то, что некоторые из них были регистриро ваны неравномерно. Результаты те же, как и в случае равномерных эргограмм бинокулярная эргограмма была зареги. стриррвана ближе монокулярных к.глазу, а для дали всегда дальше от глаза, чем монокулярная (критерий ) Характеристика эргографических кривы для близи и для дали у детей с эмметропической и слабогиперметропической рефракцией приведена в табл. и 5 соответственно. Таким образом, при эмметропической рефракции или небольшой степени гиперметропии и наличии бинокулярног зрения с нормальным положением глаз выявлена своеобразная модель монокулярных и бинокулярных эргограмм для близи и для дали (редуцированных). Эта модель отражает не только устойчивость динамической аккомодации при эмметропической рефракции и бинокулярном характере зрения, но и явно оказывает влияние на различную ширин рабочей зоны при монокулярном и бино кулярном зрении. Бинокулярная рабочая зэна шире монокулярной. Это, естественно, соответствует и такому явлению, .что при исследовании остроты зрения бинокулярно она обычно бывает лучше монокулярной. Рабочая зона у эмметропов детей согласно данным эргометрии приведенав табл. 6. В табл, б приняты обозначения: IPR, - средняя дальних; РР - средняя ближних точек ясного видения; d индекс правого глаза,S - индекс левого глаза; Ъ- индекс бинокулярного исследования. Ввиду того, что при монокулярной и бинокулярной записи эргограмм для близи и для дали (редуцированных) имеется своеобразное различие, можно рекомендовать эргографию как способ определения характера зрения. До сих пор все предлагаемые тесты для выявления характера зрения осуществляют не в естественных, а в искусственных условиях. Они основаны на разделении полей зрения. Каждому глазу отдельно предъявляют различный объект. Это создает ненормальные условия. При регистрации эргограмм обоими глазами пациент смотрит на тот же самый объект. Необходимо при этом иметь ввиду, то что при регистрации записи эргограмм для близи должна быть хорошая конвергенция, иначе не удается записать бинокулярную кривую. Ближайшую точку .конвергенции легко определить также эргографом. У детей с монокулярным зрением значимой разницы между шириной рабочих зон монокулярных и бинокулярных эргограмм не наблюдается, так в этой группе детей среднее изменение рабочей зоны при переходе от монокулярной записи эргограмм к бинокулярной равнялась 5, мм с дисперсией 100. В группе детей с бинокулярным зрением среднее расширение рабочей зоны составило 43,89 мм с дисперсией 168,yt. Пороговая величина увеличения ширины рабочей зоны зрения (регистрируемой с помощью эргограммы при переходе от монокулярной записи к бинокулярной), по которой константируют факт бинокулярного зрения для исследуемого больного, определена из уравнения отношения максимального правдоподобия и равна 21,27 мм. Поэтому при увеличении ширины рабочей зоны при переходе от монокулярной записи эргограмм к бинокулярной ( равно или больше) на 21,27 мм константируют факт бинокулярного зрения, т.е. при НГ7/ 1, Г Н| определяется бинокулярное зрение. Кроме того, пороговая величина, константирующая бинокулярность зрения остается таже при следующих определениях рабочей зоны: при определении ширины рабочей зоны как разности между расстоянием средней дальней точки (PR) и расстоянием средней ближней точки (РР) ясного видения, либо как разности между расстоянием средней дальнейшей точки (PR) и расстоянием средней ближайшей точки (PPj,). ясного видения, либо как разости между расстоянием средней дальей и дальнейшей точке с расстоянием средней ближней и ближайшей точек ясного видений.

В детском возрасте при эмметропической рефракции либо небольшой степени гиперметропии и бинокулярном характере зрения выявлена своеобразная модель эргограмм, отражающая вид динамической аккомодации: монокулярно записанные равномерные эргограммы отличаются от бинокулярных. Для близи

бинокулярно зарегистрированные эргограммы находятся ближе к глазу, чем монокулярные, а для дали (редуцированные) дальше, чем монокулярные, ширина рабочей зоны при бинокулярном исследовании является шире, чем при монокулярной, эргографию можно применять при определении бинокулярного зрения, а предлагаемый способ повышает точность его определения.

15

16

929098

Таблица 6