Способ устранения эквинополой деформации стопы Советский патент 1982 года по МПК A61B17/56 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной хирургии, и может быть использовано при лечении ортопедической группы боль ных с эквинополыми деформациями стоп, развившимися после травм и перенесенных заболеваний.

Известен способ устранения эквинополой деформации стопы путем артро13,еза ее суставов. При осу1 4ествлении известного способа производят иссечение костного клина из среднего отдела стопы, основанием обращенным к ее тылу 11 .

Операция известным способом ведет к значительному укорочению и без того укороченной стопы и снижению ее амортизирующих свойств. В послеоперационном периоде требуется длительная фиксация гипсовыми повязками, что приводит к развитию тугоподвижности в суставах. Укорочение стопы ведет к уменьшению площади опоры, неустойчивости и необходимости использования специальной обуви.

Целью изобретения является снижение травматичности операции и улучшение опорной функции стопы.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа устранения ЭКВИНОПОЛОЙ деформации стопы путем артродеза ее суставов удаляют хрящи с суставных поверхностей таранноладьовидного и пяточно-кубовидного сустава, а затем после образования первичной костной спайки в этих суставах производят растяжение их и продольного свода стопы, при этом перемещают ее передний отдел в тыльную сторону до нормокоррекции.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию начинают с проведения {двух перекрещивающихся спиц в ниж:ней трети голени, через пяточную 3 кость и дистальные отделы плюсневых костей. Спицы на голени укрепляют в коль цевой опоре, проведенные через пяточную и плюсневые кости - в полукольцах. Все спицы натягивают. Кольцо на голени и полукольцо на пяточной кости соединяются стержнями неподвижно, составляя базу, а полукольцо переднего отдела стопы соединяется с кольцом на голени и полукольцом на пятке дистракционными стержнями с шарнирными элементами. Разрез на тыльно-наружной поверхности стопы длиной 2 см на уровне ще ли таранно-ладьевидного и пяточнокубовидного суставов. Желобоватым долотом удаляют хрящи с суставных поверхностей названных костей. Рану ушивают. Свободные от хряща поверхности костей сближают до плотного контакта и в таком положении фиксируют аппарато. Через 12-15 дней после операции начинается постепенное устранение имеющейся деформации стопы, для чего посредством дистракционных стержней установленных горизонтально, по 1 мм в сутки растягивается продольный сво стопы, а стержнями, идущими от нижне го кольца к полукольцу переД(го отдела стопы, последний поднимается вверх. .8 процессе устранения деформации на уровне вскрывшихся суставов образуется клиновидной формы диастаз, заполняющийся костным регенератором После выведения переднего отдела стопы в положение нормокоррекции осу ществляется фиксация аппаратом до образования плотного костного регенератора. Наступает костный артродез обоих суставов стопы. Пример. Больная И 21 oд, диагноз: остаточные явления полиомио лита, парез мышц левой нижней конеч ности, эквинополая деформация левой стопы, , укорочение стопы 3 см. Движения в голеностопном суставе: тыльная флексия 125° подошвенная мышечной силой 2 балла. Боль ная ходила в ортопедической обуви. Произведен двухсуставной артродез левой стопы по описываемому способу. Через дистальный метафиз костей голе ни, через пяточную кость и дистальны отделы плюсневых костей проведены по две перекрещивающиеся спицы. Спицы на голени укреплены в кольцевой 5 опоре, в пяточной области и плюсневых костях - в полукольцах. Кольцо на голени и полукольцо в пяточной области соединены стержнями неподвижно, полукольцо переднего отдела соединено с кольцом на голени и полукольцом на пятке. Разрезом на тыльно-наружной поверхности стопы длиной 2 см на уровне щели таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов послойно рассечены мягкие ткани. Желобоватым долотом экономно иссечены хрящи с суставных поверхностей названных костей,Рана послойно зашита наглухо. Свободные от хряща поверхности костей сближены до плотного контакта. Через 15 дней после операции тракцией на стержнях в переднем отделе стопы постепенно (по 1-1,5 мм в сутки) начато выведение стопы из эквинуса. Через 3 недели после операции начата дистракция на стержнях, соединяющих полукольца на стопе, по 1 мм в сутки. В процессе устранения деформации на уровне вскрывшихся суставов (образовался клиновидной формы дистаз, заполняющийся костным регенератом.. Продолжительность устранения деформаций 50 дней, срок последующей фиксации в аппарате - 0 дней. Через 3,5 месяца аппарат снят. Установка стопы правильная. Движения в голеностопном суставе: тыльная флексия 90°, подошвенная - 130. Дополнительной иммобилизации не проводилось. Длина стоп одинаковая. На контрольном осмотре через 1,5 месяца после снятия аппарата ходит в обычной обуви. Достигнутый результат лечения сохраняется. Использование описываемого способа лечения эквинусных деформаций стопы обеспечиваетпо сравнению с известным способом значительное снижение травматичностЯ оперативных вмешательств, увеличение до необходим мого размера стопы, улучшение опорной функции стопы, сохранение функции основных суставов стопы. Кроме того, способ избавляет больных от ортопедической обуви, позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях. Формула изобретения Способ устранения эквинополей деформации стопы путем артродеза ее

59330856

суставов, отличающийся свода стопы, при этом перемечают ее

тем, что, с целью снижения травматимг передйий отдел в тыльную сторону

ности операции и улучшения опорнойдо нормокоррекции. функции стопы, удаляют хрящи с суставных поверхностей таранно-ладьевид- i Источники информации,

ного и пяточно-кубовидного суставов,принятые во внимание при экспертизе а затем после образования первичной I. Чаклин В.Д. Оперативная ортокостной спайки в этих суставах про-педия. М., (едицина , 1951. с.

изводят растяжение их и продольного(прототип).