Способ лечения контрактуры Дюпюитрена Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА

1

Изобретение относится к медищ не, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ лечения контрактуры Дюпюитрена путем иссечения части ладонного апоневроза 1.

При осуществлении известного способа иссекается только непораженная часть ладонного апоневроза плошадаю, которая составляет 2/3 проксимальной и средней части, а в пораженных участках - продольные тяжи дистального отдела вместе с невовлеченными в патологический процесс продольными тяжами не иссекаются.

При такой локализации оперативного вмешательства не иссекаются патологически измененные очаги апоневроза в дистальном отделе, которые в дальнейшем являются зоной для прогрессировання и распространения заболевания на непораженные ранее продольные тяжи дистального отдела. С этими же участками связано возникновение атипичных форм контрактуры Дюпюитрена. Прогрессирование заболевания отмечаются в 82% случаев.

После иссечения столь значительной площади ладонного апоневроза последующая регенерация его невозможна и при этом в послеоперационном периоде на длительное время нарушается ф)шкция кисти. Кроме того, из-за обширности вмешательства части послеоперационные гематомы (до 50% случаев) .Таким образом, известный способ является недостаточно эффективным для применения в клинической практике.

Цель изобретения - профилактика рецидива заболевания.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения контрактуры Дюпюитрена путем иссечения части ладонного апоневроза производят клиновидное иссечение средней части ладонного апоневроза с неизмен 20 ными продольными тяжами, затем иссекают измененные продольные тяжи дистальной части апоневроза с сохранением поперечных волокон на уровне пястно-фаланговых суставов.

СпосоЬ осуществляют следующим образом.,

После обработки кожи кисти и анестезии по известной методике угловым разрезом, переходящим от локтевого края кисти в дистальный отдел ее в поперечном направлении, отсепаровывают кожу ладони. Выделяют продольные тяжи ладонного апоневроза, идущие к 2-3-4-5 пальцам, и производит рассечение их в косом направлении сверху вниз от локтевого края кисти к лучевой, начиная от середины ладони, с последующим клиновидным иссечением средней части апоневроза с продольными тяжами и вертикальными перегородками с сохранением поперечных волокон его на уровне пястно-фаланговых суставов. При наличии выраженной контрактуры пальца дополнительно иссекают продольные тяжи, переходящие на пальцы. После гемостаза рану ущивают по общепринятой методике. Накладывают ладонную лонгету. После снятия кожных щвов начинают физиомеханотерапию.

Способ испытан при лечении больных с контрактурой Дюпюитрена. Апробация показала, что способ является мапотравматичным, предупреждает рецидивы и распространение контрактуры на другие пальцы, улучшает результаты и распространение кон1рактуры на другие пальцы, улучщает результаты лечения с хорощим функциональьо1м исходом.

Таким образом, при использовании предлагаемого способа в послеоперацион1 м периоде прогрессирювания заболевания - рецидивы, распространение, а также атипичные формы контрактуры Дюпюитрена не встречаются; длительность оперативного вмешательства сокращается на половину, а длительность послеоперационного лечения на 1-1,5 мес. Послеоперационные осложнения в виде гематом почти не встречаются; сроки полного восстановления функции оперированной кисными тяжами, затем иссекают измененные и неизмененные продольные тяжи дистальной части апоневроза с сохранением поперечных волокон на уровне пястно-фаланговых суставов.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Волков М. В., Дегтярева С. И. Современные методы лечения повреждений и заболеваний кисти. М., Медицина, 1975, с. 136-139. ти в два раза короче по сравнению с известным способом. Формула изобретения Способ лечения контрактуры Дюпюитрена путем иссечения части ладонного апоневроза, отличающи и с я тем, что, с целью профилактики рецидива заболевания, производят клиновидное иссечение средней части ладонного апоневроза с неизмененными продоль