Способ остеосинтеза и устройство для его осуществления Советский патент 1982 года по МПК A61B17/56 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предагазначено для лечения травм и заболеваний костей и суставов.

Известен способ остеосинтеза, который включает наложение компрессионно-дистракциониого аппарата на область перелома.

Известно устройство для компрессионнодистракционного остеосиитеза, которое содержит скобу и спицу 1.

Однако известные способ и устройство для его осуществления затрудняют процесс репозиции отломков в проксимальном отделе бедра, так как требуют сложные манипуляции с элементами конструкции устройства. Кроме того, репозиция затрудняется анатомическими особенностями области перелома, т.е. небольшими размерами костного фрагмента, не позволяющими проводить через иего параллельные спицы или осуществить их сложные перекресты.

Цель изобретения - упрощение процесса репозиции отломков путем повьпцения мобильности проксимального фрагмента.

Поставленная цель достигается тем, что при осуоюствяёют способа остерсинтеза, включающего наложение компрессионно-дистракционного аппарата на область перелома, через последНИИ в сагиттальной плоскости проводят спицу и фиксируют ее в полукольце компрессионно-дистракционного аппарата, далее по обе стороны от спицы в кортикальный слой кости вводят два упортсых стержня на расстоя)0 НИИ друг от друга, равном 2,0-2,5 диаметрам кости.

Для осуществления способа предлагаются устройства, которые связаны между собой единым изобретательским замыслом.

15 При этом в устройстве для компрессионно-дистракционного остеосинтеза, содержащем скобу и спицу, что скоба выполнена в виде дуги, на которой установлены упор1.ьте резьбовые стержни посредством зажимов,

20 а спица закреплена на концах дуги.

На фиг. 1 изображено устройство для остеосинтеза, общий вид; на фиг. 2 - то же, вид сверлу. 3 Устройство содержит скобу в виде дуги 1 на которой установлены упорные резьбовые стержни 2 посредством зажимов 3. На коицах дуги закреплена спица 4- и на стержнях 2 размещены гайки 5 для фиксации стержне в зажимах. Способ остеосннтеза перелома в проксимал ном отделе бедренной кости осуществляют сяелующим образом. После соответствующей подготовки кожи обезболивания на заданных уровнях конечности осуществляется трансоссальное проведение спиц. При этом через дистальные фрагменты проводят перекрещивающиеся спицы, которые после натягивания фиксируются зажимами и кольцами. Через проксимальный костный отломок 6 в сагиттальной плоскости проводят спицу 4, которую в свободном состоянии закрепляют на дуге 1 компрессионно-дистракционного аппарата. По обе сто роны лннии прохождения через кость спицы 4 с латеральной стороны в кортикальный слой кости вводят резьбовые стержни 2 на расстоянии, равном 2,0-2,5 диаметрам кости. концы стержней 2 сближают и фиксируют к дуге 1 с помощью зажимов 3 в общей верщине. Перемещением гаек 5 стер ни 2 приближают или отделяют от кости одновременно напрягая нли расслабляя спицу Таким образом, создают динамический и достаточно стабнльный фиксационныйО узел, зффективно включающийся в общей системе компрессионно-дистракционного аппарата. К дуге 1 с помощью. фиксаторов фиксируют стержни аппарата. Далее тягой за дистальное кольцо аппарата осуществляют репозицию костных отломков, после чего к ней аналогичным образом закрепляют стержни. С помощью среднего кольца осуществляют необхо димые дсмюлннтедьные репозиц1ют1ые манипуляции и фиксируют его аналогичным образом. Коррекиию проксимального отломка в процессе лечения проводят с помощью стержней 2, дополнитеяшым ввинчиванием увеличивается Ийпряженность системы Л повыщается стабмлыюсть фиксаши костных отломков. После консолидации костных отломков аппарат снимается. Демонтаж аппара та, а также расслабление его при коррекции отломков осуществляется в обратном порядке. Пример. Больной Г., 26 лет, поступил с диагнозом: перелом обеих бедренных костей, справа подвертельный со смещением отломков, слева поперечный перелом в ср./З со смещением отломков. При поступ лении шок III. После вьтедения из тяжелого общего состояния больному произведено оперативное вмещательство: наложение компрессионно-дистракционного аппарата В. К. Калнберза жесткой системы справа. Слева наложено скелетное вытяжение через мыщелки бедренной кости (временно). Операция наложения компрессионно-дистракционного аппарата проведена под интратрахеальным наркозом. Произведена закрытая репозиция костных отломков с последующей фиксацией с помощью компрессионно-дистракционного аппарата. При этом на уровне нижней и средней трети проводят два перекреста спиц и закрепляют в кольцах компрессионно-дистракционного аппарата. Фиксация проксимального фрагмента осуществлялась по описываемому способу с помощью спиц и стержней. В сагиттальной плоскости через центр проксимального фрагмента проводят спицу, концы которой после натяжения фиксируют в симметричных местах дуги. По латеральной поверхности бедра на 2 см выше и ниже линии прохождения спицы производят насечки кожи длиной 1 см, через которые до упора в кость вводят стержни, свободные концы которых закрепляют на дуге в общей верщине на уровне прохождения спицы. Кольца аппарата соединяют между собой четырьмя стержнями. Далее осуществлением ручной тяги за дистальные кольца проводят выравнивание длины конечности и исправление смещения фрагментов по длине, Репозицию проксимального фрагмента проводят перемещением проксимальной дуги аппарата - устраняют угловые и ротационные смещения. После этого дугу устанавливают в общую конструкцию аппарата, фиксируя к трем стержням аппарата. Окончательную репозицию осуществляют увеличением длины стержней, а также перемещением проксимальной дуги и дистальных колец. Репозицию практически заверщают на операционном столе. В дальнейщем процессе лечения потребовалось лищь периодическое натяжение спиц и незначительная коррекция положения проксимального фрагмента. Послеоперационный период протекает без осложнений. Через 7 дней начаты движения в тазобедренном и коленном суставах. Таким образом, предлагаемые способ и устройство обеспечивают снижение травматичности вмещательства. При данном способе вместо двух чрескостных перекрестов спиц фиксация осуществляется спицей и двумя стерт1ями, что значительно меньще травмирует костную жань и уменьщает число входных ворот для проникновения инфекции. Кроме того, облегчаются манипулирования фрагментом. Изменение положения костного фрагмента в щироких пределах в процессе лечения осуществляется при помощи перераспределения натяжения в системе спица-стержень устраняются угловые, . поперечные н ротационные смещения. Обеспечивается удобство в процессе лечения дпя больного. Использование в проксимальном отделе бедра по возможности латерализированной дуги не тре6)гет придавать конечности положения постоянного отведения, а стабильность фиксации позволя ет ранние движения в тазобедренном сус|таве. Все вышеизпоженное подтверждается ре зультатами клинических наблюдений. Во все 25 случаях использования предлагаемого метода удалось достичь полной репозиции костных отлюмков, сращение перелома и полное восстановление функция тазобедренного суставе. Формула изобретения 1. Способ остеосинтеза, включающий н«шожение компрессионно-дистракционного аппара86та на область перелома, о т л н ч а ющ и и с я тем, что, с целью упрощения репозиции путем повышения мобильности проксимального фрагмента, через последний в сагиттальной плоскости, проводят спицу и фиксируют ее в полукольце компрессионно-днстракциоииого аппарата, далее по обе стороны от спицы в кортикальный слой кости вводят два упорных стержня на расстояннн от друга, равном 2,0-2,5 диаметрам кости., 2. Устройство дпя остеосинтеза, содержащее скобу и япщу, отличающее с я тем, что, с целью упрощения процесса репозшош отломков, скоба выполнена в виде дугн, на которой установлены упорные резьбовые стержни посредством зажимов, аспица закреш1«{а на концах дуги. Источшйш информации, принятые во внимание при зкспертизе 1. Авторское свидетельство СССР N 611612, кл. А 61 В 17/18, 1975.

I