Компрессионно-дистракционный аппарат Советский патент 1981 года по МПК A61B17/18 

(54) КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ Изобретение относится к медицинсАОЙ технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеза. .Известен компрессионно-дистракционный аппарат, который содержит коль ца, связанные между собой стержнями, спицы, фиксаторы спиц и стержней l} Однако конструкция известного аппарата не обеспечивает необходимую пластичность его элементов, что затрудняет подгонку к нормальным или патологически измененным анатомическим формам конечности. В результате аппарат не позволяет осуществлять репозицию костных отломков в любых плоскостях и направлениях при чрескостном внёочаговом остеосинтезе. Цель изобретения - обеспечение возможности осуществления репозиции костных отломков в любых плоскостях и направлениях при чрескостном внёочаговом остеосинтезе. Поставленная цель достигается тем что в компрессионно-дистракционном аппарате, содержащем кольца, связанные между собой стержнями, спицы, фиксаторы спиц и стержней, кольца и стержни снабжены нагревателями и выполнены из термопластического мате риала. При этом кольца и стержни выполнены из поликарбоната дифлона, нагреватели на кольцах расположены концентрически. Причем нагреватели расположены снаружи и выполнены в виде подпружиненной скобы, внутри которой установлена спираль с выводами, подключенными с помощью кабеля к источнику питания. Кроме того, нагреватели расположены внутри колец и стержней и выполнены в виде спирали с выводами, пацключенными с помощью кабеля к источнику питания. На фиг. 1 изображен схематично компрессионно-дистракционный аппарат, общий вид; на фиг. 2 - нагреватели, установленные на стержне; на фиг. 3 разрез А-А на фиг. 2; на фиг. 4 часть кольца с нагревателями; на фиг. 5 - часть стержня с внутренними нагревателями; на фиг. 6 - часть кольца с внутренними нагревателями; на фиг. 7 - компрессионно-дистракционный аппарат при поперечном смещении костных отломков; на фиг. 8 - то же, при угловом смещении .костных отломков; на фиг. 9 - то же, при ротационном смещении костных отломков; на

иг. 10 -конструкция аппарата при ереломе бедра, установленная на коечность.

Аппарат содержит репозиционные ольца 1 и несущие стержни 2, изгоовленные 43 термопластического матеиала поликарбоната дифлона, который ри температуре 120-130° С приобретает пластичность и под воздействием нешних усилий деформируется и, соотетственно, при понижении температуы ниже 110 твердеет с сохранением . Кольца и стержни снабжены дискретно расположенными нагревателями 3, каждый из которых снабжен индивидуальным выводом 4. При этом соединительные элементы аппарата (фиксаторы стержней и спиц) на чертеже не изображены. Множество нагревателей 3 для каждого стрежня или кольца образует нагревательный модуль 5, который через кабель 6 подсоединяется к внешнему источнику питания (не изображен). Конструкция каждого из нагревателей 3 позволяет устанавливать и перемещать нагревательный модуль вдоль элементов аппарата концентрически. При этом дискретные нагреватели (фиг. 2 и 3), съемно устанавливаемые коаксиально снаружи стержня либо кольца для локального разогрева требуемого участка, представляют собой подпружиненную скобу 7, внешняя часть 8 корпуса которых выполнены из диэлектрика, а внутренний проводящий элемент выполнен в виде по крайней мере двух гибких проводников спирали 9, оба вывода которых подсоединены через многопозиционный ключ (не показан) к источнику питания. Вместо многопозиционного ключа для локального подсоединения может использоваться система индивидуальных переключателей с пультом управления. Аналогичные нагревательные модули 5 могут устанавливаться не только на стержнях 2, но и на кольцах 1 (фиг. 3). Несмотря на преимущества наружной установки дискретных нагревательных модулей 5 с облегченным доступом и возможностью их перемещения, их наличие в некоторых случаях мешает свободному доступу к конечности, обработке концов спиц и делает аппарат более громоздким. В этом случае предпочтительней является выполнение термопластических стержней и колец с запрессованными во внутрь нагревателями в виде спиралей 10 (фиг. 4 и 5), выводы которых также через систему индивидуальных переключателей (не показаны) соединены с источником питания. Оба варианта концентрических нагревателей позволяют осуществить нагревание подключенньвс участков стержней и колец в течение 3-5 мин до 120-130°С, в нагретом виде деформировать с приданием желаемой формы.

а в процессе остывания до восстановить жесткость аппарата и стабилизировать вновь созданную его форму.

Аппарат используется следующим образом.

После соответствующей подготовки кожи и обезболивания на заданных уронях сегмента конечности трансоссального через костные фрагменты 11 проводят спицы 12 (фиг. 9). На месте проведения спиц устанавливают кольца 1, спицы натягивают с помощью спиценатягивателя и фиксируют специальным фиксаторами к кольцу 1. Далее фиксирют стержни 2 к проксимальному кольцу 1, для чего используют соответствую щие фиксаторы. Тягой за дистальное кольцо осуществляют репозицию костных отломков 11, после чего таким же образом к стержням аппарата прикрепляют дистальное кольцо. На заключительном этапе репозиции к стержням фиксируют средние кольца аппарата. В процессе лечения коррекцию положения костных отломков осуществляют деформированием элементов аппарата. Для этого на месте намеченного деформирования кольца 1 или стержня 2 накладывают нагреватели. Выходы спиралей 9 подключают к источнику питания и подогревают данный участок аппрата до размягчения, т.е. до 120-130 После этого приложением внешних усилий кольцам или стержням придается желаемая форма и нагреватели 3 снимают. По мере остывания деформированных частей кольца и стержней до 110 пластмасса твердеет, стабилизируя форму аппарата и удерживая костные отломки в заданном положении. При необходимости репозицию костных отломков вышеизложенным способом повторяют. На фиг. 6, 7 и 8 изображень варианты изменения формы стержней 2 аппарата при устранении поперечных, угловых и ротационных смещений костных отломков.

Пример . Использование аппарата при лечении перелома бедренной кости. Больной с диагнозом: поперечный перелом правой бедренной кости в средней трети со смещением поперек и по длине. Установка аппарата и репозиция костных отломков осуществляется следующим образом.

Под эндотрахеальным наркозом после соответствующей обработки кожи через костные фрагменты 11 проводят перекрестные спицы 12: верхнюю пару через большой вертел бедренной кости нижнюю - через надмыщелковую область бедра. Средние располагают в костных фрагментах вблизи линии перелома. После натяжения спицы с помощью зажимов для спиц фиксируют к колцам 1 аппарата. При этом верхний перекрест спиц закрепляют в полукольце, для фиксации нижних пар спиц используют кольцо fP 4 с внутренним диаметром 245 мм. Унитывая анатомическую форму бедра, его значительное утолщение в верхней трети для фиксации второй пары спиц используют кольцо № 5 с внутренним диаметром 285 мм. Установка кольца строго в одной плос;кости на заданном уровне из-за конфигурации бедра практически невозможна,.поэтому кольцо до закрепления в нем спиц модифицирует соответственно форме конечности. Для этого на месте предполагаемого деформирования кольца устанавливают нагреватели, подключают их к ИСТОЧНИКУ питания и при достижении 130 С деформируют соответственно форме конечности и уровням выхода спиц. После этого нагреватели снимают и к деформированному кольцу с помощью зажимов закрепляют спицы. Верхнюю пару спиц закрепляют в полукольце. Потом устанавливают дистально кольцо. К проксимальным кольцам с помощью специальных фиксаторов прикрепляют стержни. Тягой за дистальное кольцоосуществляют мануальную репозицию, после чего дистальное кольцо фиксируют к стержням. Окончательную коррекцию фрагментов осуществляют изменением положения третьего кольца, после чего его также прекрепляют к стержням. В процессе лечения стабильность фиксации поддерживается дополнительным натяжением спиц или перемещением колец аппарата.

Конструкция аппарата обеспечивает необходимую пластичность его элементов, что облегчает подгонку аппарата к нормальным и патологически измененным анатомическим формам конечности.

Таким образом, конструкция компрессионно-дистракционного аппарата

позволяет устранить любые виды сме-щений костных отломков независимо от анатомической формы конечности, что расширяет его функциональные возможности, повышает эффективность лечения,

Формула изобретения

1.Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца, связанные между собой стержнями, спицы, фиксаторы спиц и стержней, отличающийся тем, что, с целью возможности осуществления репозиции костных отломков в любых плоскостях и направлениях при чрескостном внеочаговом остеосинтезе, кольца и стержни снабжены нагревателями и выполнены из термопластического материала.

2.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что кольца и стержни выполнены из поликарбоната дифлона.

3.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что нагреватели на кольцах расположены концентрически.

4.Аппарат попп. 1и2, отличающийся тем, что нагреватели расположены снаружи и выполнены в виде подпружиненной скобы, внутри которой установлена спираль с выводами, подключенными с помощью кабеля

к источнику питания.

5.Аппарат попп. 1и2, отличающийся тем, что нагреватели расположены внутри колец и стержней и выполнены в виде спирали с выводами, подключенными с помощью кабеля к источнику питания.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР. № 542517., кл. А 61 В 17/18, 1977.

-2

Фиг. 5

7Й

Фиг. 7

Фиг.д