Способ лечения вросшего ногтя Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ лечения вросшего ногтя путем отслоения наружного края ногтевой пластинки патологически измененной ткани с последующим ее иссечением I.

Однако при известном способе возможны рецидивы заболевания. Больные долгое время остаются нетрудоспособными из-за Длительного заживления раны (30-170 дней).

Цель изобретения - предупреждение рецидива заболевания и сокращение сроков лечения.

Указанная цель достигается тем, что, при осуществлении способа лечения вросщего ногтя путем отслоения наружного края ногтевой пластинки патологически измененной ткани с последующим ее иссечением, после иссечения патологической ткани у прилегающего в ней наружного края ногтевой пластинки выполняют отверстия, далее через края раны накладывают щвы, затем свободные концы лигатуры проводят через каждые два отверстия, при этом ногтевой пластинкой прикрывают раневую поверхность.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной инфильтрационной анестезией с помощью пинцета или зажима, подведенного под врастающий край ногтя, при5 поднимают и полностью его свобождают, иссекают воспаленно-измененные ткани бокового валика, не касаясь надкостницы. С помощью тонкого щила проделывают 4-6 отверстий на расстоянии 3-4 мм от враста,Q ющего края ногтя, затем накладывают 2,3 П-образных щва на края раны с таким расчетом, чтобы мягкие ткани раны плотно прилегали друг к другу. Для этого вкол производят со стороны кожи внутрь примерно на 2, 3 мм от края раны. Второй ко15 нец лигатуры проводят аналогично.

После чего свободные концы П-образных лигатур проводят через отверстия на ногте. Швы подтягивают и завязывают, на рану накладывают асептическую повязку. Через

20 10 дней щвы снимают.

Пример 1. Больной И., 24 года, поступил с жалобами на невозможность нощения обуви из-за болей в первом пальце правой стопы, хромоту, повыщенную температуру. Год назад перенес операцию удаления ногтя первого пальца правой стопы по поводу вросшего ногтя. .Через девять месяцев после операции вновь появились боли и мокрота в области бокового ногтевого валика. Диагносцирован рецидив вросшего ногтя. Больному назначены мазьевые повязки. Консервативное лечение в течение месяца эффекта не дало. При осмотре боковой край ногтя врастает в мягкие ткани. Внутренний ногтевой валик умеренно гиперемерированный и отечный. Пальпация и надавливание валика вызывает сильную болезненность и выделение серозного эксудата. После обработки операционного поля дважды йодом и спиртом произведена анестезия 0,5%-ым раствором новокаина по Лукашевичу. Под врастаюший край ногтя подводят одну браншу зажима и осторожно край ногтя приподнимают, воспаленно-измененные ткани бокового валика иссекают, не касаясь надкостницы. После чего рану обрабатывают перекисью водорода. С помощью тонкого шила проделывают б отверстий на расстоянии 4 мм от бокового края ногтя, затем накладывают 3 П-образных шва на края раны. Накладывают асептическую повязку. Через 10 дней швы снимают, а через 4-5 дней после снятия швов больной выписан на работу. Пример 2. Больная С., 26 лет, поступила с жалобами на невозможное ношение обуви из-за болей в области первого пальца правой стопы, хромоту, 2,5 года тому назад перенесла операцию (удаление ногтя первого пальца правой стопы по поводу вросшего ногтя). Через 12 мес. вновь появилась боль, хромота. Консервативное лечение эффекта не дало. Боковой край ногтя врастает в мягкие ткани, внутренний ногтевой валик гиперемированный и отечный. Пальпация и надавливание валика вызывает болезненность и выделение серезно-гнойного эксудата. Рекомендовано произвести операцию. Для ликвидации гнойного эксудата больной рекомендовано в течение месяца делать карганцевочные ванны и повязки с синтомициновой эмульсией. При осмотре имеет незначительная гипермия бокового валика первого пальцаправой стопы. При надавливании выделяется серозный эксудат в незначительном количестве. Гнойного воспаления нет. После обработки операционного поля двукратно спиртом и йодом производят анестезию 0,5%-ым раствором новокаина по Лукашевичу. Под врастающий край ногтя подводят одну браншу зажима и осторожно край ногтя приподнимают. Воспаленно-измененные ткани бокового валика иссекают, не касаясь надкостницы, после чего рану обрабатывают перекисью водорода. С помощью тонкого шила проделывают шесть отверстий на расстоянии 4 мм от бокового края ногтя, затем накладывают 3 П-образных шва на края раны. Свободные концы лигатуры проводят через отверстия и завязывают. Накладывают асептическую повязку. Через 10 дней швы снимают, рана зажила первичным натяжением. Через семь дней после снятия швов больная выписана на работу. Использование предложенного способа лечения вросшего ногтя позволяет предупредить рецидив заболевания и сокращает сроки его лечения (до 10-15 дней). Формула изобретения Способ -лечения вросшего ногтя путем отслоения наружного края ногтевой- пластинки патологически измененной ткани с последующим ее иссечением, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания и сокращения сроков лечения, после иссечения патологической ткани у прилегающего к ней наружного края ногтевой пластинки выполняют отверстия, далее через края раны накладывают швы, затем свободные концы лигатуры проводят черес каждые два отверстия, при этом ногтевой пластинкой прикрывают раневую поверхность. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Большая медицинская энциклопедия. М., «Медицина, 1961, с. 21-61.