Ультразвуковое устройство для лечения эмпиемы плевры Советский патент 1982 года по МПК A61H23/00 

(54) УЛЬТРАЗВУКОВОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭМПИЕМЫ

ПЛЕВРЫ

1

Изобретение относится к медицинской тех«ике, а именно к устройствам для санащш плевральной полости, и может быть использовано для лечения после пневмонзктомии.

Известно ультразвуковое устройство для лечения эмпиемы плевры, которое содержит преобразователь ультразвуковых колебаний, концентратор, рабочий стержень, внутренний канал для отвода разрушаемых патологических масс, а также защитный экран, охватывающий рабочий стержень 1.

Недостатком известного устройства является невозможность его использования для разрушения патологических масс путем введения в плевральную полость через троакар. При большой длине рабочего стержня, вызванной соответствующими размерами тела пациента, наблюдается значительное затухание ультразвуковых колебаний к концу рабочего стержня. Использование известного устройства приводит к травматпяции из-за повторных манипуляций.

Цель изобретения уменьшение травматизлшш.

Поставленная цель достигается тем, что ультразвуковое устройство для лечения эмпиемы плевры, содержащее преобразователь, концентратор, стержень с рабочей частью и внутренним каналом для отсоса патологических масс, защитный экран с прорезями, снабжена насадкой и металлическим отражателем, каждый из которых выполнен в виде тела . вращения с вогнутой поверхностью, обращенной навстречу одна к другой, при этом на10садка установлена на конце рабочего стержня, а отражатель - на демпфирующей прокладке на основания защитного экрана.

На чертеже изображено предлагаемое устройство для лечения эмпиемы плевры, сечение.

15

Устройство содержит преобразователь I электрических колебаниц в механические (порядка 22 кГц); ультразвуковой концентратор 2 колебаний, стержень 3 с рабочей частью и внутренним каналом 4 штя отсоса

20 продуктов разрушения. Преобразователь 1, концентратор 2 и рабочий стержень 3 имеют общую длину, кратную целому числу полуволн ультразвукового колебания пА./2,(где

Л - длина волны, п - целое число) и образуют резонирующую систему с распределенными в ней пучностями и узлами стоячей волны Рабочий стержень 3 снабжен на конце насадкой 5 в форме вогнутой сферической поверхности, фокусирующей ультразвуковую энергию в рабочее пространство 6 внутри плевральной полости.

В точке а расположения ближайшего к концу стержня узла стоячей волны через изолирующую прокладку 7 крепится защит11Ь1Й экран 8 с прорезями 9, защищающий окружающие органы и ткани от воздействия. рабочего инструмента. Защитный экран 8 выполнен из материала, не реагирующего с живыми тканями, например, титана или фторопласта. На основании защитного экрана 8 напротив насадкн 5 через демпфирующую прокладку 10 установлен металлический отражатель И, отражающий ультразвуковое излучение в рабочее пространство 6 внутри защитного экрана. Демпфирующая прокладка 10 гасит ультразвуковые колебания, чтобы последние не воздействовали на защитный экран 8. Канал 4 для отсоса распыляемых патологических масс может проходить не через всю длину рабочего стержня 3, длина которого определяется размерами тела пациента, а проведен от насадки 5 до точки а на стержне последнего узла стоячей волны, где канал может быть выведен наружу и к нему подведена полиэтиленовая трубка, соединенная с источником вакуума (не показана).

Устройство используют следующим образом.

Положение больного на спине. Под местным обезболиванием раствором новокаина 0,25%20 мл в третьем межреберье по среднеключичной линии производят торакоцентез (проводят троакар через грудную стенку в плевральную полость). Полость плевры осматривают оптикой тораскопа, при этом определяют место и размеры скопления патологических тканей. Оптику удаляют, через канюлю троакара в плевральную полость вводят устройство. Через прорези 2 защитного экрана патологические массы .проникают в рабочее пространство 6 внутри его. Благодаря фокусировке ультразвукового нзлучшия в рабочем пространстве 6 с помощью насадки 5 и отражателя 11 происходит концентрация ультразвуковой энергии и разрущение патологических тканей, которые затем откачиваются в распылением состоянии через канал 4 с помощью вакуума. При этом благодаря защитному экрану 8 ультразвуковая энергия не

воздействует на стенки эмпиемиого мешка. После этого устройство удаляют, плевральную полость контролируют оптически. В конце процедуры в плевральную полость ввоят раствор аитисептиков и устройство, поость озвучивается для стерилизации и появления в жидкости активных антибактериальных веществ. Антисептическая жидкость остается в плевральной полости, волновод и троакар удаляют, а на отверстие грудной

стенки накладывают шов.

Предлагаемое устройство уменьшает травматичность по сравнению с обработкой поверхности плевральной полости с помощью губки и кюретажа, уменьшает кровоточность

вследствие гемостатического действия ультразвука, исключает ранения органов, являющихся стенкой плевральной полости (перткарда, аорты, пищевода и др.), исключает температурное воздействие на стенки эмпиемного мешка, не требует глубокого обезболивания, исключает необходимость в дренировании и промывании плевральной полости. Применение устройства обеспечивает уменьшение летальности на 5,6% и сокращение периода стационарного лечения на 20,6 койко-дней.

Формула изобретения

Ультразвуковое устройство для лечения змпиемы плевры, содержащее преобразователь, концентратор, стержень с рабочей частью и виутренним каналом для отсоса патологических масс, защитный экран с прорезями, отличающееся тем, что, с целью уменьщения травматиэации, оно снабжено насадкой и металлическим отражателем, каждый из которых выполнен в виде тела вращения с вогнутой поверхностью, обращенной одна к другой, при этом насадка установлена иа конце рабочего стержня, а отражатель - иа демпфирующей прокладке иа осиоваиии защитиого экрана.

Источники информации,

пртшятые во внимаияе при экспертизе

1. Патеит США N«3805787, 128-276, 1974.