Способ разобщения мочеотделения Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ РАЗОБЩЕНИЯ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии для определения раздельной функции почек и мочеточников.

Известен способ разобщения мочеотделения, включающий хирургическое разделение мочевого пузыря по его телу, дну и щейке на две камеры, сообщающиеся у верхущки, с наложением надлобкового свища 1.

Однако известный способ не позволяет сохранить нормальную функцию мочевыводящих путей и почек.

Целью изобретения является сохранение нормальной функции мочевыводящих путей и почек.

Цель достигается тем, что согласно способу разобщения мочеотделения, включающего хирургическое разделение мочевого пузыря по его телу, дну и щейке на две камеры, сообщающиеся у верхущки, с наложением надлобкового свища, разобщение камер в области треугольника и щейки мочевого пузыря производят за счет слизистоподслизистого слоя, микроэпицистостому накладывают на камеру, изолированную в области щейки мочевого пузыря от мочеиспускательного канала.

Способ осуществляют на животном следующим образом,

У собаки под наркозом обнажают нижнесрединным разрезом брющной стенки мочевой пузырь и по его передней и задней стенкам наносят разрезы через все слои: первый протяженностью от верхущки до щейки мочевого пузыря, второй - от верхущки до основания мочепузырного треугольника; от верхушки оба разреза отстоят на 1,5-2 см. Разрез задней стенки продол10жают на треугольник мочевого пузыря, рассекая лищь слизистую оболочку и располагая его на середине между устьями мочеточников, затем этот разрез продолжают в область щейки мочевого пузыря, рассекая

15 лищь слизистую оболочку, по направлению к переднему сквозному разрезу. Чтобы не повредить устья и внутристеночные отделы мочеточников, в них заводят мочеточниковые катетеры и, начиная от щейки, двухрядными

2„ щвами соединяют передние стенки камер с задними. Первым рядом непрерывного кетгутового щва ущивают слизисто-подслизистый слой, а вторым рядом узловатого кетгутового щва - серозно-мыщечный слой. В области щейки и треугольника мочевого пузыря, где мышечная оболочка не рассекается, к их подслизистому слою фиксируют вторым рядом швов серозно-мышечные слои передней стенки. Таким образом, мышечная оболочка мочепузырного треугольника оказывается неповрежденной. Для наложения микроэпицистостомы на изолированную в области шейки камеру мочевого пузыря по ее передней поверхности наносят через все слои разрез в 1 -1,5 см, затем прошивают 4-5 длинными кетгутовыми нитями слизисто-подслизистый и еше 4 нитями - серозно-мышечный слои. Из основного разреза брюшной стенки последнюю прокалывают скальпелем изнутри наружу напротив расположения изолированной камеры. Зажимом нити выводят через дополнительный разрез из брюшной полости и соединяют ими серозно-мышечный слой мочевого пузыря с мышечно-апоневротическими слоями брюшной стенки, а его слизистоподслизистый слой - с кожей. Одновременно или вторым этапом может быть выполнено одно из вмешательств на мочеточнике. Через 7-10 дней после операции исследуют показатели функционального состоя ия п1э;авой и левой почек, определяя возлеИсстте на одну из них вмешательства на мочеточнике по сравнению с противоположной. Для этого в одну камеру вводят катетер : , мочевй/б пузыря через мочеиспускательный ,.: канаЛ,а -в другую камеру соответствуюшего X {5aфeзa. металлический или полиэтиленовый -катетер вводят через микроэпицистостому. - Моча не смешивается и полностью эвакуируется через правильно установленные (вблизи треугольника) в камерах мочевого пузыря катетеры. Как показало обследование подопытных животных в ранние и отдаленные сроки, сохранение мышц треугольника мочевого пузыря при использовании предложенного способа разобщения мочеотделения обеспечивает нормальную функцию мочеточников, что является крайне важным условием изучения степени воздействия урологической операции на нем на функциональное состояние почки. Этот способ позволяет значительно снизить опасность восходящей инфекции, поскольку при нормальном функционировании устьев мочеточников нет рефлюкса и других осложнений, исключить также мацерацию кожи, так как вне исследования обеспечивается близкая к нормальной функция мочевого пузыря. Формула изобретения Способ разобщения мочеотделения, включающий хирургическое разделение мочевого пузыря по его телу, дну и шейке на две камеры, сообщающиеся у верхушки, с наложением надлобкового свища, отличающийся тем, что, с целью сохранения нормальной функции мочевыводящих путей и почек, разобщение камер в области треугольника и шейки мочевого пузыря производят за счет слизисто-подслизистого слоя, микроэпицистостому накладывают на камеру, изолированную в области шейки мочевого пузыря от мочеиспускательного канала. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Назарищвили Г. И. Вопросы клинической и экспериментальной урологии. Т. IV, Тбилиси, «Медицина, 1968, с. 177-184.