Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии и касается лечения врожденных пороков развития нижних конечностей у детей.
Известен способ лечения врожденного отсутствия большёберцовой кости путем низведения малоберцовой кости под суставную поверхность бедра tl Однако известный способ не обеспечивает опорной и двигательной функции конечности.
Целью изобретения является обеспечение опорной и двигательной функции конечности-.
Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения врожденного отсутствия большёберцовой кости путем низведения малоберцовой кости под суставную поверхность бедра низведение малоберцовой кости осуществляют шарнирно-дчстракционным аппаратом, при этом одновременно устраняют контрактуру коленного сустава, а.затем после снятия аппарата фикси- руют репонированную малоберцовую кость к бедру с помощью крестообразных связок из синтетического материала или к рудименту большёберцовой кости.
Способ осуществляют следующим образом.
На голень и бедро накладывают шарнирно-дистракционный аппарат ВоЛкова-Оганесяна, в котором путем дистракции за спицы с упорными площадками производят репозицию и низведение головки малоберцовой кости под суставную поверхность бедра. Одновременно..
10 проводят ликвидацию сгибательной контрактуры коленного сустава. Через 2-t 2,5 месяца дистракции головку малоберцовой кости подводят под суставную поверхность бедренной кости.
15
Способ дальнейшей фиксации малоберцовой, кости зависит от того, ёсль ли в области коленного сустава рудимент большёберцовой кости. В том случав, если о.н есть, после снятия аппара20та Волкова-Оганесяна головку малоберцовой кости фиксируют к рудименту большёберцовой кости лавсановыми нитями. При отсутствии рудимента большеберцовоЧ кости малоберцову кость 25 фиксирую г к бедренной кости лавсаневыми крестообразными связками.
П р и м.е р. Больная К., 6 лет, с двухсторонним отсутствием большеберцовых костей. При поступлении в
30 отделение ортопедии ЦИТО больная не могла ни ходить, ни Дс1же стоять само стоятельно, У нее определялись вывихи голеней кнаружи, вывихи стоп кнутри. Кроме того, в области коленных и голеностопных суставов определялась па тологическая подвижность во всех нап равлениях. .Головки малоберцовых костей пальпировались проксимальнее и кзади от мыщелков бедренных костей, стопы смещены кнутри и выше относительно наружных лодыжек. В возрасте 3,5 лет на правую нижнюю конечность, а затем в 4,5 лет - на левую нижнюю конечность были наложены шарнир но-дистракционные аппараты, в которых проводилась дистракция и репозиция малоберцовых-костей. После того, как соотношение суставных концов бедренной и малоберцовой костей стал удовлетворительным, аппарат был снят Однако дальнейшая фиксация малоберцо вой кости на правой и левой нижних конечностях была различной. На правой нижней конечности в области коленного сустава был выявлен рудимент большеберцовой кости, к которому головка малоберцовой кости фиксиройана лавсановыми нитями. На левой же конечности , где рудимент большеберцовой кости шак и не выявился, головка малобёрцовой кости была скреплена с бедренной костью искусственными крестообразными связками из лавсана. После проведенного лечения впервые в возрасте 5 лет девочка встала на ноги и научилась ходить самостоятельно. Применение предлагаемого способа позволит больным передвигаться самостоятельно, то есть даст возможность обрести опорную и Двигательную функции нижних конечностей. Формула изобретения Способ лечения врожденного отсутствия большеберцовой кости путем низведения малобер цовой кости под суставную поверхность бедра, отличающийся тем, что, с целью обеспечения опорной и двигательной функции конечности, низведение малоберцовой кости осуществляют шарнирно-дистракционным аппаратом, при этом одновременно устраняют контрактуру коленно,го сустава, а затем после снятия аппа.рата фиксируют репонированную малоберцовую кость к бедру с помощью крестообразных из синтетического материала или к рудименту большеберцовой кости. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Абальмасова Е.А., Лузина Е.В. Лечение врожденных и диспластических деформаций опорно-двигательного аппарата у детей и подростков. Ташкент, Медицина, 1979, с. 162-166 (прототип) ,
