Способ аллопластики дефектов черепа Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 A61L24/00 A61L27/00 

(54) СПОСОБ АЛЛОПЛАСТИКИ ДЕФЕКТОВ ЧЕРЕПА

1

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и нейрохирургии.

Известен способ аллопластики дефектов черепа путем иссечения послеоперационного рубца, отсепаровки кожного аллоневротического лоскута с последующим формированием гнезд по краю дефекта черепа до стекловидной пластины и закрытия дефекта быстротвердеющими пластическими массами 1.

Недостатком известного способа является то, что он не исключает возможность возникновения послеоперационных осложнений (инфекционного характера, скопления экстравазатов и т.д.).

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа аллопластики дефектов черепа путем иссечения послеоперационного рубца, отсепаровки кожно-аллоневротического лоскута с последующим формированием гнезд по краю дефекта черепа до стекловидной пластины и закрытия дефекта быстротвердеющими пластическими массами высверливают гнезда шаровидной формы и в каждом из них радиально к .центру или от центра дефекта под углом 30-45° по отношению к горизонтали высверливают дополнительные гнезда при соотношении диаметром 1:3, далее после закрытия дефекта быстротвердеющей пластмассой вдавливают последнюю в гнезда, затем после затвердевания пластмассы снимают сформированный трансплантат, удаляют избытки пластмассы, просверливают в сферическом участке отверстия и закрывают дефект

10 черепа трансплантатом заклиниванием его в гнездах.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят экономное иссечение послеоперационного рубца и отсепаровывают кожно-апоневротический лоскут. Вокруг дефекта черепа по краям кости при помощи фрезы высверливают до стекловидной пластины гнезда, отступая от края дефекта 2- 3 мм или выполняют непосредственно по

20 краю дефекта. Гнезда имеют круглую форму. В каждом из гнезд под углом 30-45° к горизонтальному диаметру гнезда вь1Сверливают по одному дополнительному гнезду, направленному .радиально от центра или к центру дефекта. При этом используют шаровую или циркулярную фрезу диаметром 7-10 мм. Соотношение диаметров гнезд основного и дополнительного в пределах 3:-1. Восковое пломбирование гнезд для остановки диплоэтического кровотечения не производят. Одновременно подготавливают рентгеноконтрастную массу: в тигель с порошком полимера (протокрил, норакрил и др.) в соотношении 1:30 объемных единиц вводят автоклавированную серебряную стружку и смешивают. Смесь заливают мономером. Из полимеризующейся массы по достижении тестовидной консистенции формируют заготовку, которую прижимают к дефекту, чтобы она кочцентрично перекрывала дефект, образуя непрерывную опорную кромку. При этом вдавливают пластмассу в основные и дополнительные гнезда и производят первичную обработку, приближая форму аллотрансплантата к естественной сфере кости. Пластину поливают холодными растворами антисептиков, чт9бы избежать ожога твердой мозговой оболочки. После затвердевания пластины ее снимают с дефекта двумя параллельнЬнаправленными долотами, подведенными под опорные кромки. Извлеченный трансплантат подвергают доработке фрезой-порошкой, удаляют избытки и наплывы пластмассы, опорные кромки стачивают под абрис свода черепа. Затем в аллотрансплантате выполняют 3-10 сквозных отверстий-выпускников. Трансплантат промывают в индифферентном растворе, прикладывают к дефекту и легким нажатием заклинивают в дополнительных гнездах, причем ясно слышится звук защелкивания. Операцию заканчивают ушиванием кожноапоневротического лоскута без оставления дренажей в подапоневротическом пространстве. Изобретение позволяет прочно зафиксировать аллотрансплантат в дефекте черепа, упростить процесс оперативного вмешательства и уменьшить послеоперационные осложнения и тем самым полностью реабилитировать больных и вернуть их к активной трудовой деятельности. Формула изобретения Способ аллопластики дефектов черепа путем иссечения послеоперационного рубца, отсепаровки кожно-аллоневротического лоскута с последующим формированием гнезд по краю дефекта черепа до стекловидной пластинки и закрытия дефекта быстротвердеющими пластическими массами, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, высверливают гнезда щаровидной формы и в каждом из них радиально к центру или от центра дефекта под углом 30-45° по отнощению к горизонтали высверливают дополнительные гнезда при соотнощении диаметров 1:3, далее после закрытия дефекта быстротвердеющей пластмассой вдавливают последнюю в гнезда, затем после затвердевания пластмассы снимают сформированный трансплантат, удаляют избытки пластмассы, просверливают в сферическом участке отверстия и закрывают дефект черепа трансплантатом заклиниванием его в гнездах. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Экшеров В. П. Крепление стеракриловых пластин при краниопластиках заклепками. Материалы межобластной научной практической конференции нейрохирургов и травматологов, посвященной организации нейрохирургической помощи, проблемам травмы черепа и головного мозга и закрытым повреждениям позвоночника и спинного мозга. 3-5 июля 1967, Горький, с. 331 -