Способ регуляции эмоционального напряжения Советский патент 1982 года по МПК A61N1/36 

1

Изобретение относится к медишше, в частности к психопопаи, и касается регуляции эмоционального напряжения.

Известен способ регуляции эмоционального напряжения путем цодачи звуковых раздражителей и последующей регистрацией кожно-гальванического рефлекса (ИГР) и визуального наблюдения пациен том за изменением сигнала КГР. По известному способу визуально индифщшру ют испытуемому сигнал, отображающий ему изменения уровня его КГР fl .

Недостатком известного способа я&ляется отсутствие соответствующих иод1феплений при достижении снижения уровня реактивности или наказания при иеудачных попытках, т.е. отсутствует обрат иое взаимодействие по результатам объективной оценки попыток. Кроме тогр, исходный эмоциональный урове нь также не С1феделен, т.е. не известна точка отсчета. Вследствие этсяю известный способ не обеспечивает всех условвй, н& обходимых для достижения устойчивого

навыка регуляции эмоциональных нащ)вжений, так как успоиное регулирование требует высокой степени мотиващш на какое-4шбо изменение как в собственном состоянии человека так и в потоке воздействий внешней среды, а также COOTW. ветствующих поД1феплений успеха и неуспеха.

Цель изобретения - выработка иаззыка на адаптивное щ еобразоваиие состояния.

10

Указанная цель достигается тем что схэпшсно способу регуляции эмоционального напряжения путем подачи звуковых разфажвтелей с последующей рёгвстрацией кожно-гальванического рефлекса и

ts визуального наблюдения пациентом за изменением сшиала кожно-гальванячеокого рефлекса, пациенту подают непрсры ные величиной 25-35 дБ над порогом слышимостн и щ ерывистые величиной

20 25-35 дБ звуковые сигналы, затем про привыкании к подаваемым сигнала по дачу нецрерывного звукового сигнала со четают с переменным воздействием на

пациента электрическим током величиной 2-2,5 мА при самоконтроле пациентом за изменением сигнала коясно-гальвани- ческого рефлекса, побуждают пациента к минимизации указанного сигнала при стабилизации полученногю минимального сигнала считают навык на адаптивное преобразование состояния выработанным.

Способ осуществляют следующим образом.

Вырабатывают дифференщгрованное прояззление КГР только на подачу непрерывно , го звукового сигнала величиной 25-35 дБ над порогом слышимости (тон 400 Гц) в течение 10-12 с, причем последние 2 с в сочетании с воздействием на пациента электрическим током, величиной 2-2,5мА, с силой раздражения выше болевого порога и условное подавление КГР на подачу . прерывистых звуковых сигналов, величино 25-35 дБ (тон 2ОО Гц), подаваемых изолщ)ованно между непрерывными звуковыми сигналами. КГР регистрируют на самописце и параллельно отображают его на двухлучевом осдиллоскопе, экран которого размещен перед пациентом. Подвижный луч служит индикатором КГР, при этом амплитуда ег отклонения пропорциональна КГР, а неподвижный луч - для задания уровня амплитуды КГР, за превыщение которого пациента наказывают током. Пациента побркдают к мннимизацйн амплитуды сигнала, отображающего КГР, ниже установленного уровня путем произвольного сопротивления развитию страха на непрерывные гзвуковые сигналы, при этом за подавление условного КГР на непрерьгоные звуковые сигналы прекращение вооцействия током. При стойком сопротивлении пациента развитию КГР на непрерывные звуковые сигналы уватичивают усиление отклонения подвижного луча без ведома пациента. Таким образом углубляют и закрепляют выработанную способность торможения КГР. При стабшшэации полученного минимального сигнала считают навык на адалтквное преобразование состояния выработаннымПример. Пациент Б. постутшл с диагнрзом: невроз навязчивых состояний, кардаофобический синдром. Основной жалобой являлось острейшее чувство стра зса от паралича сердца, усиливаюдееся на улице, предпочтительно в транспорте, вдали от лиц, способных оказать

медицинскую помошь. Медикаментозная тераггия в течение 1,5 мес не оказала эффекта. Пациент высоко мотивирован на приобретение навыка произвольной регуляНИИ своих эмоциональных напря жний.

В первых сеансах во время регистрации ориентировочных КГР на незнакомую обстановку, угасания их, регистрации и последующего угашения вызванных КГР на

два звуковых сигнала (будущего условного И дифференцировочного), а также выработки и от дифференцирования условного эмоционального ответа но КГР на сигнал, предупреждающий о токе, экран, предназначенный для дублирующего запись ,отображение КГР, не включали. Роль пахшента на этой стадии тренировки пассивная. Первое сочетание непрерывного звука с , раздражением кожи руки током осуществи четвертом сеансе, при этом внезап. ное болевое раздражение вызвало вздрагившше, высокоамплитудное колебание КГР, растормаживание предварительно угашенных КГР на непрерывные и прерьшистые звуковые сигналы. Применяя непрерьтный предупреждающий звуковой сигнал средк многочисленных проб дифференци- ровки прерывистого 3BjKOBoro сигнала (на 2О применений прерывистого звукового сигнала не более 3-4 проб условного раздражителя с подкретшением) к шестому сеансу добились полногс различения значений применяемых звуков. Осознание пациентом того, что за непрерывным звуком следует раздражение током, а за преpbiBtiCTbiM не следует, соответствовало избирательному проявлению у него условного КГР только на непрерьгоный звук, тогда как прерывистый звук не вызывал никакого эффекта. На седьмом сеансе без предварительного инструктирования включи. ли осцшшоскоп, на э1фане которого колебаниями сфокусированного луча отображали пациенту динамику регистрируемого с него КГР. Наблюдая за движениями луча, он соноставкгс их со своими эмоциональными переживаниями во время транировочного сеанса, на протяжении которого 1фОводшш пробы условного и дифференцирОБОч:ного раздражителей. В между сочетаниями пациент отметил, что ваблю- даемьй им светягиийся луч совершает колебательные движения, амшштуда которых резко Boqf)acTaeT, когда в ответ на сигнал, предупреждающий о раздражении током, он испытывает неприятное волнение, и луч почти не двигается при действии прерывистого сигнала покоя. Пациенту подтвердили правильность его вывода и поставшш в известность, гго для обеспечения возможности самоконтроля за эмоциональньгм напряжением ему отображают степень его отрицатет- но эмоционального напряжения колебани.ям светящегося луча. У пациента сформировалось негативное отношение к нараста нию амплитуды смещения пуча, так как это свидетельствовало о его страхе перед раздражением током. Поэтому пациента поставили в известность, что впредь раздражение током будут наносить только в случае превышения амплитудой колебания светящегося луча определенного уровня, который ему обозначили на том же экране двухлучевого осциллоскопа неподвижным горизонтальным лучом. Удержание луча заданного уровня обеспечивало исключение ожидаемого воздействия током. Активные попытки ограничить колебания подвижного луча проявились вначале pacтqpмaживaниeм КГР на оба звука. Пазисенту предоставили принять решение о моменте предъявления ему условного раздражителя, при этом высокая мотивация на приобретение навыка эмоционального контроля провоцировала его на риск Стремясь добиться успеха в сопротивлении условному КГР пациент просил чаще применять ему условный сигнал, а болевое раздражение не вызывало у него отрицательных эмоций. В 11-13 сеансах частота успешных подавлений условного КГР нарастала так что пациент только к концу сеанса не удерживал луч в пределах уровня, за что получал раздражение током. Тренировку закончили на 13-.М сеансе когда клинически в состояние пашгента наблюдалось улучешние. Контрастные переживания с доминированием эмсашонально положительных сдвигов на следах от каждого тренировочного сеанса таменили личностные установки пациента, он не высказывал ранее доминировавших со.- маткческих жалоб, а на наводящие вопрем сы отвечал с задержкой и видимым недоумением. Начиная с 10-го сеанса па циент самостоятельно езуоил в транспорте к нему вернулись черты, утраченные мно го лет назад. В течение последующих лет не госпитализировался. Повторные псгосопогические обследования выявили сиойкость достигнутого тренировкой греобразовавЕЯ 15хэфиля установок. П р им е р 2. Пациентка М. направлена в клинику с диагнозом: невроз навя чивых состо5пшй, страх умереть от удушья, если пища попадет не в то горло. Курс лечения составил 15 сеансов, проведенных амбулаторно. Стремясь приобрести навык подавления переживаемо -о страха больная имела решимость испытать на себе любые раздражители. Во время тренировочных сеансов больная находилась в изолированной звукозаглушенной камере, а наблюдение за ней осуществляли при помоши телекамеры, контроль за голосовыми реакциями осуществляли с помощью радиосвязи. В тренировочных сеансах осциллоскоп не включали. Затем больной без предупреиодения в сочетании с непрерывным звуковым сигналом нанесли слабо болевое раздражение TOKCH I. Для сравнения предъявили многократно лрерьгоистый звуковой сигнал без подкрепления током, затем еще раз с подкреплением током и так до тех пор, пока по записи регистрируемых кожных потенциалов не констатвроваля дифференцированное проявление условного КГР только на один из непрерьгаистых звуковых сигналов и отсутствие его на прерывистый звуковой сигнал. На этой стадии (конец 5-.ro сеанса) включшш осциллоскоп, на экране которого больная заметила колеблющуюся с разными амплитудами в разные моменты времени светящуюся точку. Далее ботгьную проинструктировали, что напрягая вопевое усилие .сопротивления страху, навязываемому сигналом, можно обеспечить исключение ожидаемого раздражения током. Больная удерживала подвижную светящуюся точку (свой страх) ниже уровня горизонтального луча, появившегося на экране. Раздражение током наносвлн только в случае, если светящаяся точка пересекала горизсягтально обозначенную границу. Привлечение сознания к управлению сфокусфованного луча (светящейся точки) проявилось в общей активацив больной, дестабшшзашси ее старых застойных установок. На 9-м сеансе больная подавляла нарастание амплитуды условного КГР, избегая раздражения током. В последующих сеансах больная сама ксапропщювала момент и число проб критческого сигнала, во время дейсгЕвш которого она могла избегнуть или попу пъ раздражение. К концу курса тренировок проблема питания была реяаева, больная участвовала в домашние хозяйстве и планировал; меню своих завтраков, обедов и ужинов. После регуляции эмоционального на пряжения в 2 пет наблюдения больная за помощью к психиатрам не об .ращалась, работает и социально полност реабкгштирована. Примерз. Бсшьной М. поступи в клинику с диагнозом: фобкческое развитие лн пюсти, кардаофобический синдром. Многократно госпитализировался для медикаментозного лечения и к начал тренировки имел инвалидность второй группы. По iviepe приобретения навьпса контроля управления уровнем условного КГР у него наблюдалось быстрое изменение кгш ническкх проявлений болезни. У больного на следах от каждой тре1 ировкн улуаиалрсь само гувствие и поведение. После вьтис ки te3 стахдаонара больной работа ёг7 .с жалобами к врачам не обращался, т.е. практически социально реабилитирован, Попокщтёльный эффект от предлагаемого спасрба заключается в обеспечении мобнзшзадий внутренних возможностей пациента в его активном сопротивлении состошшю тревоги, формировании активно го отказаот неумереьшого употребления психотрсашь5Х препаратов, что приводит к экономки лекарств, способствует вовле чешпо обученных регуляции в социальную активность и трудовой процесс. Способствуя сощшльной реабипитацЕШ, npejESiaraeivitbiu способ обеспечивает в ре™зуШзтате обучения у больных формирование установки на отказ от инеалидности, тфепятствуклцей их устройству на работу. Установка на социальную активность подавляет привычные дгш больных невроээм повторные госпитализации в психонёв$хжогнческие стационары, разовый курс лечекня в которых составпяеа не менее 4О койко-даей. Особенно эффективгю испсшьзование предлагаемого споО88соба в случаях начала лечения в остром периоде развития тревожно-фобипеского синдрома на психогенной основе. У таких больных наблюдалось практически полное и стойкое извлечение. Предлагаемый способ может быть ре комендован для использования в лечебных Убеждениях и требует для своей реаяизацииобеспечения прт орами и обученного медицинского персонела. Формула изобрете Способ регуляции эмощюнального напряжения путем подачи звуковых раздражителей с последующей регистрацией кожногальванического рефлекса и визуального наблюдения пациентом за изменением сигнала кожно-гальванического рефлекса, отличающийся тем, что, с целью выработки навыка на адаптивное преобразование состояния, пациенту подают непрерьтные величиной 25-35 дБ над порогом слышимости и прерьгоистые величиной 25-35 дБ звуковые сигналы, :затем при привыкании к подаваемым сигналам подачу непрерьгоноххз звукового сигнала сочетают с переменным во дейстБИем. на пациента электрическим током величиной 2-2,5 мА при самоконтроле пациентом за изменением сигнала кожногальванического рефлекса, побуждают паиента к минимизации указанного сигнаа и щт стабилизации полученного минимального сигнала считают навык на щантквное преобразование состояния вырабо танным. . Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Патент США № 3227604, л. 128/2.1, опублик. 1978.