Способ лечения косой паховой грыжи Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, преимущественно к хирургии и может быть использовано при лечении косой паховой грыжи.

Известен способ лечения косой паховой грыжи, включающий вскрытие пахового каналаI выделение грыжевого мешка, перевязку его шейки и отсечение

Недостатками этого способа являются возможные рецидивы и трудность технического исполнения изза продалбливания желобка в лобковой кости.

Целью изобретения является предотвращение послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения косой паховой грыжи, включающему вскрытие пахового канала, выделение грыжевого мешка, перевязку его шейки и отсечение, в паховом промежутке рассекают поперечную фасцию от наружного края прямой мышцы живота ДО глубокого пахового отверстия, далее разрез продолжают по медиаль:Ной стороне семенного канатика до уровня поверхностного пахового отверстия, затем рассекают оболочки

семенного канатика, тупым путем освобождают элементы семенного канатика от его оболочек, отпрепаровывают поперечную фасцию от брюшины и в предбрюшинную клетчатку помещают элементы семенного канатика, внутреннюю косую и поперечную мышцы живота вместе с верхним лоскутом поп-еречной фасции пришивгиот к п хо10вой связке, при этом медиальный узел накладывают с сохранением между ним и латеральным краем прямой мышцы живота щели и внутреннее отверстие пахового канала наглухо Зсшшвают.

15

Способ осуществляется следующим образом.

Положение больного на спине. Обезболивание местное. Косой разрез, паjf. раллельный паховой связке и идугций на два см выше нее, начинают несколько латеральнее середины паховой связки и заканчивают над поверхностным паховым кольцом, чтобы иметь свободный доступ как к поверхностному, так

25 и к глубокому паховым кольцам. Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, поверхностную фасцию. Апоневроз наружной косой мышцы живота, рассекают по желобоватому зонду, введен

30 ному в паховый канал через поверхностное паховое кольцо настолько, чтобы иметь свободный доступ к глубокому паховому.кольцу. Тупым и острым путем семенной канатик выделяю из пахового канала. Оболочки семенн го канатика рассекают как обычно с латеральной стороны на протяжении пахового канала до латерального кра глубокого пахового кольца. Через этот разрез находят и выделяют грыжевой мешок, которьай вскрывают и гр жевое содержимое вправляют в брюшну полость. Грыжевой мешок ЕЦЛСОКО у ше ки прошивают, перевязывают и отсека ют . После этого в паховом промежутк рассекают поперечную фасцию от нару ного края прямой мышцы живота до ме диального края глубокого пахового кольца включительно, откуда разрез, не прерывая, продолжают по медиальной поверхности семенного канатика в медиальную сторону до уровня пове ностного naxoj oro кольца, рассекая при этом мышцу, поднимающую яичко, внутреннюю семенную фасцию. Тупым путем с использованием гидравлической препарировки отделяют оболочки семенного канатика от элементов семенного канатика, отпрепаровывают поперечную фасцию от брюшины и в предбрюшинную клетчатку помещают элементы семенного канатика, освобожденные от оболочек семенного кан тика. Нижние края внутренней косой поперечной мышц живота вместе с верхним лоскутом поперечной фасции узловыми швами пришивают к паховой связке. Самый медиальный узел, который проводят и через надкостницу лонного бугорка, накладывают так, чтобы между ним и наружным краем прямой мышцы живота осталась щель, свободно (но не слишком) пропускающая элементы семенного канатика из предбрюшинной клетчатки в подкожную Латеральными швами уничтожают бывшее глубокое паховое кольцо. Лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота сшивают впереди изолированных оболочек семенного канатика. Мягкие ткани сшивают послойно. Предложенный способ позволяет предотвратить появление рецидива косой паховой грыжи. Формула изобретения Способ лечения косой паховой грыжи, включающий вскрытие пахового канала, выделение грыжевого мешка, перевязку его шейки и отсечение, отличающийся тем, что, с целью предотвращения послеоперационных осложнений, в паховом промежутке рассекают поперечную фасцию от наружного края ПРЯМОЙ мышцы живота до глубокого пахового отверстия, далее разрез продолжают по медиальной стороне семенного канатика до уровня поверхностного пахового отверстия, затем рассекают оболочки семенного канатика, тупым путем освоболодапт элементы семенного канахика от c;vo оболочек/ отпрепаровывают поперв-- i. фасцию от брюшины и в предбрюшинную клетчатку помещают элементы семенного канатика, внутреннюю косую и поперечную мьшщы живота вместе с верхним лоскутом поперечной фасции пришивают к паховой связке, при этом медиальный узел накладывают с сохранением между Ним и латеральным краем прямой мьшщы живота щели и внутреннее отверстие пахового канала наглухо зашивают. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Крымов А.П. Учение -о грыжах, СПБ., Практическая медицина, 1911, с.316.