Способ лечения злокачественных опухолей медиального угла глазной щели Советский патент 1982 года по МПК A61F9/07 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННБ1Х ОПУХОЛЕЙ МЕДИАЛЬНОГО УГЛА ГЛАЗНОЙ ЩЕЛИ

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии. Известен способ лечения злокачественных опухолей медиального угла глазной щели, включающий иссечение опухоли в пределах здоровой ткани с последующим уда лением части век, надкостницы, медиальной спайки век и слезного мясца, замещением дефекта путем бокового смещения кожи щеки и верхнего века и восстановления задних пластинок век аллотрансплантатами 1. Однако этот способ приводит к послеоперационным осложнениям, которые являются причиной недостаточного функционального и косметического результата операции. Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения злокачественных опухолей медиального угла глазной щели, включающему иссечение опухоли в пределах здоровой ткани с последующим удалением части век, надкостницы, медиальной спайки век и слезного мясца, замещением дефекта путем бокового смещения кожи щеки и верхнего века и восстановления задних пластинок век аллотрансплантатами, аллотрансплантат, восстанавливающий нижнее веко, фиксируют щвом к отверстию в кости у лобной мыщцы на ножке, перемещают его в медиальный угол глазной щели и фиксируют к нему аллотрансплантат, восстанавливающий верхнее веко, а слезное мясцо восстанавливают аутотрансплантатом слизистой оболочки губы, взятой вместе с подслизистой тканью в форме гриба. Способ осуществляется следующим образом. Отступя от края опухоли на 7-10мм, делают разрез мягких тканей сразу до кости, после чего отделяют их от поверхности кости и удаляют вместе с внутренней связкой, внутренней частью обоих век и слезным мясцом, которые как правило вовлекаются в процесс. От нижне-внутреннего конца дефекта вниз в область щеки делают разрез кожи дугообразной формы длиной 5-6см, на конце его иссекают треугольник по Бурову, лоскут отсепаровывают. Отступя от края оставшейся части верхнего века на 4-5мм, делают горизонтальный разрез кожи, разрез продолжают в область виска на 1-3см, иссекают треугольник по Бурову, лоскут кожи отсепаровывают вместе с орбитальной мышцей. Заднюю пластинку век восстанавливают соответствующего размера аллотрансплантатами дермы кожи подошвы. Шилом или зубоврачебным бором у места локализации удаленной внутренней связки глаза проделывают сквозное отверстие в кости наискось через внутренний орбитальный край диаметром 1-2мм. Толстой нитью (лавсановой, аллосухожильной) прошивают аллотрансплантат дермы кожи подошвы, восстанавливающий заднюю пластинку нижнего века, нить проводят через отверстие в кости и связывают. Вследствие этого нижнее веко прочно фиксируется к костной орбите. Аллотрансплантат дермы кожи подошвы, восстанавливающий заднюю пластинку верхнего века, также прошивают толстой нитью,после чего через дополнительный разрез в области брови выкраивают лоскут лобной мышцы на ножке размерами 15x10 мм, который перемешают в область внутреннего -угла глазной щели и к нему фиксируют , указанной нитью восстановленную часть верхнего века. Оба треугольника по Бурову ушивают, кожу щеки и оставщейся части верхнего века смещают и закрывают дефект. При этом в перемещенном кожном лоскуте щечной области соответственно глазной щели иссекают треугольный участок. Забирают участок слизистой оболочкигубы диаметром 4мм вместе с подслизистыми тканями высотой 3-4 мм, донорскую рану, ушивают, после чего из подслизистой ткани аутотрансплантата формируют ножку гриба диаметром 2-3мм. Аутотрансплантат укладь1вают на место удаленного слезного мясца и по краям слизистой оболочки подщивают к подлежащим тканям шелком 6:0. При этом ножка гриба выпячивает центр слизистой оболочки, придавая нормальную форму восстановленному слезному мясцу. Предложенный способ хирургического лечения злокачественных опухолей внутреннего угла глазной щели позволяет уменьшить послеоперационные осложнения, улучшить косметический эффект, так как восстановленная часть нижнего века устойчиво сохраняет приданную форму, верхнее веко не теряет подвижности, глазная щель имеет нормальные контуры. При этом улучшается функциональный результат одномоментной пластики, так как оба века сохраняют нормальные условия функционирования и, будучи отграждены восстановленным слезным мясцом, не спаиваются друг с другом; улучшаются условия соблюдения правил абластики, поскольку для целей одномоментной пластики отпадает необходимость сохранения надкостницы, внутренней связки глаза и слезного мясца. Формула изобретения Способ лечения злокачественных опухолей медиального угла глазной щели, включающий иссечение опухоли в пределах здоровой ткани с последующим удалением части век, надкостницы, медиальной спайки век и слезного мясца, замещением дефекта путем бокового смещения кожи щеки и верх б™ восстановлением задних пластинок век аллотрансплантатами, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, аллотрансплантат, восстанавливающий нижнее веко, фиксируют швом к отверстию в кости у лобной мышцы на ножке, перемещают его в медиальный угол глазной щели и фиксируют к нему аллотрансплантат,восстанавливающий верхнее веко, а слезное мясцо восстанавливают аутотрансплантатом слизистой оболочки губы, взятой вместе с подслизистой тканью в форме гриба, Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Колен А. А. Руководство по пластической хирургии в области глаза. М., Мед™з, 1950, с. 177-178.