Способ диагностики скрытых форм сахарного диабета Советский патент 1982 года по МПК A61B10/00 G01N33/48 

13. пациентов с наруьлением толерантности глюкозы у шести уровень имглунореактивного инсулина в эритроцита был в пределах нормы, а у семи пациентов этой группы был статистичес достоверно выше, чем у предыдущих групп, хотя уровень глюкозы в крови этих пациентов не отличался от уров ня глюкозы пациентов с нарушением толерантности глюкозы, по нормальны уровням иммунореактивного инсулина в эритроцитах. Таким образом, среди пациентов с нарушением толерантности глюкозы, которые по уровню глюкозы в крови после 1 ч после нагрузки глюкозой не отличаются, можно различать две разные группы по определению иммунореактивного инсулина в эритроцита Пациенты с нормальным уровнем иммунореактивного инсулина в эритроцитах, не смотря на повышенный по сравнению со здоровыми уровень глюкозы крови, после нагрузки глюкозой можно считать более близким к норме, а пациенты с повышенным уровнем иммунореактивного инсулина в эритроцитах - более близкими к сахарном диабету. Количество инсулина в плазмер в эритроцитах и глюкозы у больных без нарушения толерантности глюкозы (НТГ) с нормальным весом (не больше +10% идеального веса) и с ожирением (больше + 20% идеального веса) I ч после перроральной нагрузки глюкозой приведены в табл.2. . Количество иммунореактивного ин сулина (ИРИ) в плазме у пациентов с ожирением увеличено, что лишает, этот анализ информационной ценности а в то же время количество ИРИ в. эритроцитах у пациентов с ожирением отличается незначительно, что откры вает более широкие возможности использования определения ИРИ в эритроцитах в раннем диагнозе сахарного диабета. Пример 1. Пациент мужчина Провели пероральную нагрузку глюкозой и взяли кровь в гепаринизированные пробирки 1 ч после нагрузка глюкозой. Кровь центрифугировали, отделяя плазму от массы эритроцито определяли глюкозу ортотолуйдиновым методом в плазме. После отсасывани плазмы и лейкоцитов добавляли в Ма су эритроцитов 1/1 0,9% раствор хлористого натрия, тщательно переме1Л1вали и центрифугировали 5 мин по 3000 об/мин. Затем Отсасывали надосадочную жидкость и разливали эритроциты в пластмассовые пробирк Подготовленные эритроциты и плазм хранили в холодильнике при -20 С до момента определения иммунореактивного инсулина (ИРИ), Количество глюкозы в крови 191 мг/100 мг/100 мл, ИРИ в плазме 120 мкед/мл, ИРИ в эритроцитах 61,75. В этом случае все показатели увеличены по сравнению с нормой. Ранее использованное в диагностике скрытых форм сахарного диабета определение глюкозы в плазме крови указывает на присутствие НТГ, а то, что ИРИ в эритроцитах больше нормы (Зб,0±4,5 мкед/мл), подтверждает присутствие НТГ. В этом случае определение ИРИ в плазме не понижено, , как это бывает при диабете, и поэтс 1у определение ИРИ в плазме не имеет информационной ценности (сравнительно высокое значение ИРИ в плазме пациента при ИТГ объясняется ожирением, что создает резистентиость к инсулину) , Пример 2. Пациент мужчина. Исследование проводили как описано в примере 1. Количество глюкозы - 241 мг/100 мл ИРИ в плазме - 118 мкед/мл, ИРИ в эритроцитах- 30,9 мкед/мл. По уровню глюкозы крови пациент относится к группе с ИТГ, а по уровню ИРИ в эритроцитах - к норме. Количество ИРИ в плазме повьичено свойственные данные для ожирения, в диагностике информационной ценности не имеет., . Пример 3, Пациент мужчина, Исследования проводились по методике примера 1. Результаты количество глюкозы было 218 мг/100 мл, ИРИ в плазме - 66,5 мкед/мл, ИРИ в эритро-, цитах - 84 мкед/мл. По уровню глюкозы в крови, больного можно отнести к группе с НТГ, но уровень ИРИ в эрит роцитах нормальный, поэтому пациента нужно относить к отдельной группе: НТГ с нормальньм уровнем ИРИ в эритроцитах. Уровень ИРИ в плазме нормальный. Пример 4, Пациент мужчина. Исследование проводились аналогично примеру 1. Результаты: количество ГЛ10КОЗЫ - 195 мг/100 мл, ИРИ в плазме - 47,8 мкед/мл, ИРИ в эритроцитах - 47,5 мкед/мл. При повышенном уровне глюкозы отмечается повышение ИРИ в эритроцитах, что является данньм о присутствии НТГ. Таким образом среди пациентов, которые по общепризнанным критериям относятся к группе с.НТГ, на основании нормального уровня ИРИ в эритроцитах можно выделить отдельную группу пациентов, которые по этим показателям более близки к норме, чем к НТГ, Это позволяет проводить более точный диагноз скрытых форм сахарного диабета. Предлагаемый способ по сравнению с известньм дает возможность более точно определить заболевание в связи с чем уменьшаются случаи неправильного выявления диабета, и не сложен технически.

Таблица 1

Пациенты без нарушения телерантности глюкозы 112,4+3,8

Пациенты с нарушением толерантности глюкозы и нормальным уровнем иммунореактивного инсулина в эритроцитах

Пациенты с нарушением толерантности глюкозы и повышенным уровнем иммунореактивного инсулина в эритроцитах

число случаев.

36+4,5 (п 31) (рУ 0,5)

32,4+1,9 (п 6)

202,5+9,6 (Р 0,5) (Р 0,001)

61,7+4,5 (п 7)

Таблица 2

Формула изобретения

Способ диагностики скрытых форм сахарного диабета путем определения концентрации иммунореактивного инсулина в элементах крови, от л ичающийся тем, что, с целью повквяения точности диагностики, иммунорёактивный инсулин определяют в эритроцитах, и по увеличению его

8

Продолжение табл. 2

концентрации, по сравнению с нормой, диагнбстиру : заболевание.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1, Cerasl Е, Luft R. The ptasma InsuHn response to gfukose infusion in healthy subjcets,fand jn diabetes meliitus. Acta Endoer Copenh,1967, 55, p. 278-281.